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棘上韧带损伤课件.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约30页举报非法文档有奖

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棘上韧带损伤
该病是棘上韧带急慢性损伤, 亦称棘上韧带炎, 是引发背和腰部疼痛常见病因之一。现在胸棘上韧带损伤比腰部多, 这可能与伏案工作过劳或坐姿不良相关。
局部解剖
稳定脊柱关键韧带有:
1、前纵韧带; 2、后纵韧带; 3、黄韧带; 4、棘间韧带; 5、棘上韧带。
棘上韧带处于最外层, 其作用是限制脊柱过分前屈。
棘上韧带呈连续细索状突起, 是一条连接棘突坚强韧带, 为纵行胶原纤维组成, 上端起于颈7棘突, 向下附着于胸椎、腰椎棘突上, 止于腰4棘突上占73%, 止于腰3棘突占22%, 只有少数止于腰5棘突。腰5骶1之间没有棘上韧带。棘上韧带深层纤维连接两个棘突, 中层纤维连接2--3个棘突, 最表层纤维通常连接3--4个相邻棘突。
大部分纤维在深部连接相邻棘突, 起止于棘突上、下角（如图）, 浅层纤维在棘突尖部表面与下面相邻棘突连接。腰椎与胸椎类似, 但腰椎粗大。
棘上韧带由脊神经后支内侧末梢支配, 是极敏感组织。
病因病理:
1、急性损伤
棘上韧带受直接暴力或间接暴力作用, 超出负荷时可发生韧带断裂。直接暴力如石块、木棍、铁棒等击打腰背部; 间接暴力如从高处坠下足臀着地后, 胸腰段脊柱过分前屈, 棘上韧带受强力牵拉而损伤。棘突尖部上下缘, 应力最集中（如图6--8）, 受力最大处易受牵拉损伤, 韧带撕裂, 局部出血、水肿, 没有得到合适诊疗, 日久局部可机化粘连结疤。该类损伤形式在临床中越来越少见。

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