留置胃管的护理基础知识课件.ppt

留置胃管的护理基础知识
目的
为保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需求，或进行胃肠减压，以利早日康复
适用病人:




概念：
将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物及进行胃肠减压的方法
插胃管步骤:
评定病情、配合程度、鼻腔情况
准备:
用物准备: 一次性胃管、胃包（诊疗巾、纱块、镊子））清洁用水（诊疗碗）, (20 ml注射器)、胶布、听诊器、石蜡油、棉签、无菌手套、电筒。
病人准备: 解释插管目、操作过程、配合、适宜体位、取下眼镜假牙
实施: 插管、拔管、健康教育
评价:
确保胃管在位方法: 回抽胃液、
听气过水声、
看气泡
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实施
1、插管
体位: 半坐卧位或坐位, 无法坐起者取右侧卧位, 昏迷者去枕头后仰
长度: 45-55CM
（1）前额发迹至胸骨剑突
（2）鼻尖经耳垂到胸骨剑突
吞咽动作: 插至10-15CM时, 嘱病人 做吞咽动作, 昏迷病人托起头部使下颌靠近胸骨柄
2、灌注食物
回抽-注水-注食-注水-反折固定
温度: 38-40度
量≤200, 间隔≥2H
3、胃肠减压
连接引流瓶, 每日更换
4、拔管
反折, 呼气时拔出, 到咽喉处时快速拔出
一般胃管每七天更换、硅胶胃管每个月更换。换鼻孔插入
实施
注意事项及护理
每次灌注前必需证实胃管在胃内, 方可灌注食物
患者对鼻饲有一适应过程, 开始时膳食宜少许, 清淡, 中午食量稍高于早, 晚, 每日５～６次．
每次灌食量不超出200ml, 鼻饲后依据病情给予半卧、低坡卧位或右侧卧位半小时左右
每次鼻饲前后用１０～２０ＭＬ温水或者盐水冲洗鼻饲管腔。
长久鼻饲者, 应每日进行口腔护理, 依据胃管种类不一样适时更换胃管
经过鼻饲管给药时, 应将药片研碎, 溶解后再灌入
注意事项及护理
灌注食物过冷, 过热, 均可引发腹泻或其她胃肠疾病, 所以灌注前应进行测试。
在灌注前注意食物, 餐具和灌注时卫生, 膳食应新鲜配置;
给躁动患者进行保护性约束, 预防将胃管拔出．
增加维生素C摄入, 并注意与奶液分开, 以防凝块
注意膳食调整, 如排便次数多, 大便酸臭可能是进入过多糖所致, 大便稀臭, 呈碱性反应, 表示蛋白消化不良。
鼻饲中并发症预防与护理
呕吐
胃内残留
返流-误吸
胃管脱出
堵塞
鼻饲中并发症预防与护理
呕吐
:
翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。
:
假如出现呕吐应立刻将患者头偏向一侧, 停止鼻饲, 进行气道清理, 预防误吸发生。
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依据病情给予适宜体位（低坡卧位或侧卧）
鼻饲中并发症预防与护理
胃内残留

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-150ml之间, 延缓或停止鼻饲。
-45度角;
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