膀胱排便功能障碍的康复护理课件.ppt

膀胱排便功能障碍的康复护理
概述
正常情况下, 排尿受意识控制, 无痛苦, 无障碍, 可自主随意进行。
在康复护理中, 膀胱功效障碍关键是指神经源性膀胱, 即控制膀胱中枢或周围神经发生病变后引发排尿功效障碍, 表现为尿失禁或尿潴留。
膀胱功效评定
（一）通常评定
尿量、颜色、尿味
尿急、尿频、尿次、间断滴尿、潴留
有没有泌尿系感染、神经性疾病、外伤等
心理-社会情况
（二）尿流动力学评定
（三）膀胱容量与残余尿量测量
Review
男性尿道长约18-20cm.
女性尿道长约4-5cm, 较男性尿道短、直、粗, 易扩张.
***日间排尿 3~5次, 夜间排尿0~1次, 每次尿量约200 ~400ml,
24h尿量约1000~2000ml, 平均在1500ml左右。
怎样测定残余尿量？
Review
类 型
尿量／24h
常 见 病
多尿
﹥2500ml
慢性肾炎后期；糖尿病；尿崩症。
少尿
﹤ 400ml
或﹤17ml/h
心、肝、肾功能衰竭和 休克患者。
无尿
﹤ 100ml 或12h无尿
急性肾功能衰竭和严重休克患者。
Review
正常尿液是淡黄色, 澄清透明, 尿浓缩时量少、色深, 尿稀释时量多、色淡。
血尿
血红蛋白尿
胆红素尿
乳糜尿
膀胱镜检验
膀胱功效障碍康复护理
（一）尿潴留护理方法
1. 留置导尿体位和姿势
2. 间歇性清洁导尿激发诱导排尿
3. 膀胱功效训练
（1）Crede手法排尿训练
（2）激发排尿技术
（3）Valsava屏气法
（4）排尿意识与体位训练


定时开放导尿管, 通常每4小时一次, 夜间每4-6小时开放一次。
统计液体出入量。
留置期间, 进水量需达成2500-3000ml。
每日更换集尿袋, 每七天更换导尿管。
预防反流引发尿路感染。
男性导尿时, 导尿管方向赢朝向腹部。

（Clean intermittent self-catheterization, CIC）普及有两个关键临床意义, 一是对那些排空障碍病人来说处理了尿液安全排出问题, 有效地保护了肾功效, 这也是脊髓损伤后生存期显著缩短关键原因之一; 二是只有清洁间断导尿, 病人不需要消毒操作, 也不需要消毒尿管, 这么病人才可能自己真正掌握和随时随地进行导尿, 才能自己护理自己, 才能为回归社会发明条件。