中医护理方案.docx

中医护理方案
LT
2
中风（脑梗死急性期）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）中脏腑
：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗。舌质紫暗，苔白腻。
：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌苔黄腻。
：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。
（二）中经络
：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
3
：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
二、常见症状/证候施护
（一）意识障碍
、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。
，温湿度适宜，保持安静，避免人多惊扰。
，避免引起颅内压增高的因素，如头颈部过度扭曲、用力，保持呼吸道通畅等。
，用温水擦身，保持局部气血运行，预防压疮发生。
，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏；遵医嘱取藿香、佩兰、金银花、荷叶等煎煮后做口腔护理。
，如肠外营养液、匀浆膳、混合奶、米汤等。
，做好尿管护理。
，置于患者枕部，借中药之辛散香窜挥发性刺激头部腧穴，如风池、风府、哑门、大椎等。
（二）半身不遂
4
5
（五）高热
，监测生命体征及汗出情况，及时擦干皮肤，更换汗湿的衣服、被褥等，保持皮肤和床单位清洁、干燥。
、中药擦浴、头部冷敷等物理降温方法。
：取穴大椎、合谷、曲池等。
，漱口液漱口，使用中药时应遵医嘱。
，如：西瓜、荸荠等。忌辛辣、香燥、助热动火之品。
（六）二便失禁
、量、质及有无里急后重感；尿液的色、质、量，有无尿频、尿急、尿痛感。
，使用便器时动作轻缓，避免拖、拉，以免擦伤患者的皮肤，每次便后将会阴部及肛周擦洗揩干。如留置导尿，做好留置导尿护理。
，遵医嘱进行肠内营养补充。
：适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁，取穴神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里等。
6
：适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁，取穴肾俞穴、八髎穴、足三里、天枢等。
（七）便秘
、性状、排便费力程度及伴随症状。
，适当运动，定时排便，忌努挣****惯性便秘者畅情志，克服对排便的恐惧与焦虑。
，建议每天饮水量在1500ml以上，饮食以粗纤维为主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥适用于各种症状的便秘。
，遵医嘱取穴：胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。
：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按揉腹部。以腹内有热感为宜，每次20～30周。每日2～3次。
：取神阙、天枢、气海、关元等穴。
（八）言语蹇涩
7
，建立护患交流板，与患者达到良好沟通，对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训练。
，随时给予肯定，在此过程中，尽量减少纠正，更不应责难，以增强患者的信心。对遗忘性患者应有意识地反复进行，以强化记忆。
。包括放松疗法、发音器官运动训练、呼吸训练、发音训练及语言矫治等，初期可用手势或书面笔谈，加强沟通，进而从简单的字、音、词开始。鼓励患者读书看报，适当听收音机。
，取廉泉、哑门、承浆、大椎等穴。
（八）吞咽困难