实验镇痛抗惊厥药物的作用课件.ppt

实验镇痛抗惊厥药物的作用
一、用扭体法观察药品镇痛作用
【临床病例】
患者, 女, 42岁, 上腹部疼痛, 间歇性发作6年, 轻重不一, 重时疼痛难忍, 疼痛猛烈时放射到右肩部, 面色苍白, 大汗淋漓, 并伴有恶心、呕吐和腹泻等症状。患者曾在个人诊所输液, 出现寒战、高热40℃, 肌肉注射安痛定（复方氨基比林注射液）后, 高烧逐步退去, ℃左右, 但右上腹连续性钝痛不止, 伴有恶心、呕吐和腹泻等症状。入院前曾给患者注射吗啡, 即使腹泻得到控制, 但用药后仍然腹痛不止, 呕吐愈加猛烈。入院后经医生诊疗为: 慢性结石性胆囊炎。用抗生素控制病情, 同时肌肉注射哌替啶（度冷丁）、阿托品, 疼痛减轻, 恶心呕吐症状缓解, 行胆囊、结石切除术, 术后2周患者痊愈出院。
【分析与思索题】
1． 为何使用安痛定（复方氨基比林注射液）后, 高烧逐步退去, 而其她症状未得到缓解？
【分析与思索题】
2． 为何用吗啡后即使腹泻得到控制, 而疼痛不止, 呕吐愈加猛烈？
【分析与思索题】
3． 为何入院后选择哌替啶和阿托品疼痛症状得以缓解？适用原理是什么？
吗 啡
阿司匹林
药品类别
镇痛药
解热镇痛抗炎药
作用
部位
机制
特点
用途
不良反应
直接兴奋阿片受体
抑制炎症局部PG合成
强镇痛
中等镇痛
各类疼痛
慢性钝痛比急性锐痛好
创伤剧痛、内脏绞痛无效
慢性钝痛有效
（伴PG增多炎性疼痛）
缓解其她药无效剧痛
易成瘾, 呼吸抑制
安全性大, 无耐受、无成瘾
缓解慢性钝痛
中枢
关键在外周
【分析与思索题】？
5. 疼痛产生机制？ Sites of Action
Opioids
(m, d, k)
疼痛是一个因组织损伤或潜在组织损伤而产生痛苦感觉, 常伴有不愉快情绪或心血管和呼吸方面改变。
6. 疼痛类型？
刺痛: 快痛、锐痛
灼痛: 慢痛、钝痛。
内脏痛及躯体深部痛: 酸痛、胀痛、 绞痛
【分析与思索题】
7．疼痛动物模型制备方法有哪些？
8. 怎样设计试验观察药品镇痛作用？