羊水过多过少课件.ppt

羊水过多过少
羊水起源、吸收、及母体、胎儿、羊水三者间平衡
妊娠期羊水量改变
妊娠8周5～10ml, 妊娠10周30ml
妊娠20周400ml, 妊娠38周1000ml
以后羊水量渐少
妊娠足月800ml
过期妊娠羊水量显著降低, ＜300ml
羊水过多
概念: 妊娠期羊水量超
过2000ml。
二、病因:
1/3原因不明: 特发性羊水过多。
2/3与胎儿畸形、妊娠合并症、并发症相关。
病因图示
羊水过多病因
原因不明
胎儿畸形、
妊娠合并症、
并发症
胎儿畸形
多胎妊娠
胎盘脐带病变
母儿血型不合
孕妇患病
中枢神经系统畸形
消化道畸形
无脑儿、脊柱裂多见：脑脊膜暴露、缺乏吞咽、抗利尿激素减少
1/3
2/3
食管及十二指肠闭锁最常见: 18-三体, 21-三体, 13-三体
糖尿病、高血压、急性病毒性肝炎、重度贫血
诊疗1
临床表现: 关键是机械压迫症状
急性羊水过多: 多发生孕20—24周, 数日内羊水量急剧增加
症状: 腹壁疼痛、呼吸困难、不能平卧、少尿/无尿、 行走困难。
体查: 宫高、腹围较孕周大, 腹壁担心、
胎位不清、胎心音遥远、***及下肢水肿、静脉曲张
慢性羊水过多: 多发生孕28—32周, 羊水量数周内缓慢增加。症状较轻。
诊疗2
辅助检验

B型超声检验: AFV＞7cm; AFI＞18cm
甲胎蛋白AFP
孕妇血糖检验: OGTT
孕妇血型检验:Rh、ABO
胎儿染色体检验:羊水、胎儿血
判别诊疗
葡萄胎
双胎妊娠
巨大儿
对母儿影响
*对母体影响:
妊娠高血压疾病、胎膜早破、
早产、胎盘早剥、产后出血
*对胎儿影响:
围生儿死亡是正常妊娠7倍
胎位异常、脐带脱垂、胎儿窘
迫、早产等
处理1
羊水过多合并胎儿畸形: 终止妊娠
人工破膜: 高位破膜（15cm—16cm）; 腹部加沙袋预防休克; 严密观察生命体征; 注意***流血及宫高改变; ＞12小时未临产, 催产素引产。
经羊膜腔穿刺放出部分羊水, 注入依沙丫啶50—100mg引产