抗癫痫药和抗惊厥药课件.ppt

抗癫痫药和抗惊厥药
癫痫: 是一个反复发作 神经系统疾病, 发作时伴有局部病灶 神经元异常高频放电, 而且向周围扩散, 引发临床症状发作。表现为短暂 运动、感觉或精神失常。
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病因
原发性: 病因未明
继发性: 脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤所致。病灶所处部位, 放电侵犯区域大小, 决定临床发作类型及症状轻重。
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癫痫 类型
部分性发作: 单纯性、复杂性、继发强直阵挛性;
全身性发作:强直-阵挛性发作、肌阵挛性发作、失神发作;
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癫痫发病机制
, 局部病灶神经元同时去极化, 发生高频, 同时, 爆发式放电（先兆）;
2. 病灶 异常放电向周围扩散, 造成更广泛 脑组织兴奋, 引发癫痫发作 临床表现。
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示意图
正常神经元
药品作用
抑制放电
稳定细胞膜,
抑制放电扩散
病灶
苯妥英钠
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药理作用
1、膜稳定作用
1）阻滞电压依靠性Na+通道, 抑制Na+ 内流
2）阻滞电压依靠性Ca2+通道
3）与失活 Na+通道结合, 延长其不应期
2、增强中枢GABA功效
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临床应用
1、抗癫痫大发作（首选）; 小发作无效（因为兴奋小脑, 可诱发）。
。
2、诊疗中枢性疼痛综合征: 三叉神经、舌咽神经痛。
3、抗心律失常: 室性, 尤其是强心苷中毒(首选)。
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不良反应
1、局部刺激 胃肠道反应, 静注可致静脉炎（少用）。
2、 久用常见胶原代谢障碍。
3、神经系统反应 关键小脑前庭功效障碍（眼球震颤、眩晕、共济失调等）停药3－6个月可消退。
4、过敏反应 粒细胞缺乏
齿龈增生
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