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白塞病伴发的精神障碍.ppt


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文档列表 文档介绍
别名
贝赫切特病伴发的精神障碍;贝切特病伴发的精神障碍;神经型白塞病;眼-口腔-***三联症伴发的精神障碍
第一页,共21页。
类别
精神科/躯体疾病伴发精神障碍/胶原性疾病伴发的精神障碍
第二页,共21页。
ICD号
第三页,共21页。
概述
白塞病即眼-口腔-***三联症,是以口腔、***溃疡和虹膜睫状体炎为主征的一种自体免疫性疾病。多数学者认为是属于自体免疫性疾病,有关病毒、细菌感染、营养障碍、循环障碍等学说现已被否定。Cavara等(1954)提出以中枢神经症状为主要临床象者称之为神经型白塞病。神经精神症状的发生机制尚不清。
第四页,共21页。
流行病学
发病年龄大多(70%)在20~40岁青壮年,男性比女性多一倍。本病发生经精神症状的几率较高(25%~30%),而男性的出现率是女性的6倍。根据病理组织所见,病损以脑干多见(约占95%),主要侵犯脑桥、中脑、内囊等部位。
第五页,共21页。
病因
白塞病为自体免疫性疾病,病因尚不清。白塞病是其伴发精神障碍发病的主要因素,导致精神障碍的脑功能紊乱继发于白塞病。然而并非患白塞病的全部发生精神障碍,故白塞病并非为发生精神障碍的惟一原因。可能尚有其他因素与精神障碍的发生有关,如其他生物学因素,包括患者的性别、年龄、遗传因素、人格特征,以及既往的神经精神病史等;心理因素则包括应激状态、长期的心理矛盾等;环境因素,如居住拥挤,环境嘈杂、潮湿,空气污染等等。
第六页,共21页。
病因
以上因素均可成为白塞病伴发精神障碍的促发因素。
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发病机制
神经精神症状的发生机制尚不清。根据病理组织所见,主要为血管周围及脑膜细胞浸润及炎性水肿及弥漫性胶质细胞增生,病损以脑干多见(约占95%),主要侵犯脑桥、中脑、内囊等部位。
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临床表现
病变广泛,症状极为复杂多样,临床一般分为脑干型、脑膜-脊髓型、脑炎型、颅压增高型等四型。精神障碍大致可分为以下5类:
以强迫哭笑为特征。其他有情感多变、不稳、欣快、急躁、易怒或迟钝、淡漠等,抑郁焦虑状态也较多见,可能与心因有关。
以被害、嫉妒居多。
表现兴奋、抗拒、离奇行为、幻听或类木僵等。
程度较轻,领悟、理解、计算、常识、定向力等尚能保持,而以思维贫乏、精神运动性抑制、情感淡漠、哭笑为主。
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临床表现
有人认为这是皮质下痴呆或称轴性痴呆与皮质性痴呆不同,病变以脑干、尾状核、内囊、被壳、下丘脑等部位为主。病理改变有血管周围细胞浸润、白质和灰质小软化灶或血栓、出血等。
,常向谵妄、错乱状态移行,但较为短暂。
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