白血病m4-m5-2.ppt

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宁夏医科大学附属医院
急性粒—单核细胞白血病 (M4型)

骨髓中原始细胞≥30%（非幼红细胞）。其中原粒细胞占30~79%，单核细胞>20%。
M4a：原、早幼粒细胞增生为主，各阶段单核细胞>20%。
M4b：原、幼单核细胞增生为主，原、早幼粒细胞>20%。
M4c：原始细胞既具粒细胞、又具单核细胞形态特征者>30%。
M4Eo：除M4型特点外，嗜酸粒细胞占5%以上
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ANLL-M4
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ANLL-M4
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急性单核细胞白血病（M5型）
依据分化成熟程度分为：
M5a 原始单核细胞型，骨髓原单
核细胞≥80%
M5b 单核细胞型，骨髓原单核细胞
＜80%，其余为幼稚及成熟单
核细胞等
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临床表现：
多见于儿童和年轻人。临床除急性白血病一般症状外，浸润症状较为明显。表现为皮肤粘膜的损害，常见皮肤弥漫性丘疹、硬性结节、肿胀、脓疮性或剥脱性皮炎；牙龈增生、肿胀、出血、坏死等；鼻粘膜浸润引起鼻塞、嗅觉减退，甚至咽喉水肿，窒息。肝脾、淋巴结肿大，肾脏损害也较多见。
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白血病细胞特点：
（1）原单及幼单细胞体积较大，形态变化多端。
（2）胞核较小，呈肾形、马蹄形、笔架形、不规则形，核染色质疏松，排列似蜂窝状，丝网状，着色较淡。
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（3）胞质丰富，常出现内外双层胞浆，有明显的伪足突出，边缘清晰，颗粒粗细和数量不一，外层胞质呈淡蓝色，常透明，无颗粒或颗粒甚少，内层胞质呈灰蓝色并略带紫色，不透明，似毛玻璃样感。
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