临床本科毕业设计论文终稿.doc

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毕 业 论 文
（本科）
中文标题 优化抗菌治疗
英文标题 It is Antibacterial to Optimize Smelt the Liao
学生
指导老师 广华
系 别 临床医疗系
专 业 临床医学
年 级 03五年临床
毕业时间 2008年6月
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优化抗菌治疗
摘要“优化抗菌治疗”既能有效的治疗感染性疾病，又能延缓耐药性的发生。抗菌药的滥用易导致细菌耐药，使医院难治性感染增多，导致皮肤黏膜和重要器官的损伤、免疫系统的抑制、增加二重感染机会等，要按原则选用抗菌药，避免滥用。因此，做到抗菌药的合理使用，尽量减少毒副作用，防止产生耐药性和二重感染，具有重要的现实意义。

（最好是首选）
溶血性链球菌是引起上呼吸道感染的重要病原菌，肺炎球菌致肺炎，草绿色链球菌致感染性心膜炎，它们对青霉素仍敏感，所以宜首选青霉素。大环酯类可用于对青霉素过敏者，但不宜用于严重感染，红霉素对G-菌无效，但对支原体肺炎有效。链球菌感染不宜用庆大霉素，因氨基糖苷类属静止期杀菌药，只对需氧G-杆菌作用较好，如大肠杆菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、志贺菌属等，其特点是对厌氧菌无效，对链球菌、肺炎球菌作用较差。哌拉西林对铜绿假单胞菌有效，适用于敏感菌所致的全身感染。对青霉素耐药时，应首选苯唑西林。院外呼吸道感染应选氨卞西林为宜，但氨卞西林对铜绿假单胞菌无效。头孢曲松、头孢派***等第三代头孢菌素类抗菌活性强，尤其是对肾脏基本无毒，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用，但对金葡菌的作用不与第一代头孢菌素类。***霉素是控制伤寒、副伤寒的首选药物，对流感杆菌引起的脑膜炎有效。万古霉素是治疗抗菌药相关性伪膜性肠炎的首选药，也是治疗耐甲氧西林金葡菌感染的首选药物。亚***培南或头孢曲松是治疗医院获得性肺炎的首选方案。第四代***喹诺***类莫西沙星对慢性支气管炎急性发作与慢性阻塞性肺病合并肺炎的细菌感染有独特的疗效。

透过血脑屏障好的药物可用中枢感染，治疗各种脑膜炎时，可选易进入脑脊液的抗菌药如头孢噻肟，***霉素、氨卞西林、磺***等。氨基糖苷类、大环酯类都不易透过血脑屏障，不宜用于中枢感染。大环酯类在胆汁中浓度高于血清浓度，对胆道感染有效。胆道中***霉素的浓度虽高但胆汁中的***霉素因呈结合形
式而失去杀菌能力，不宜用作治疗胆道感染。头孢菌素类、氨基糖苷类在尿中浓
度甚高，对于尿路感染有效。肾功能不全者则不宜选用多粘菌素B、氨基糖苷类、 1
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万古霉素、一二代头孢菌素类、***霉素B等对肾脏有损害的药物。对肝功能不全病人不宜选用四环素类、红霉素类、***霉素等。新生儿肝功能发育不全，对***霉素缺乏解毒能力，它又可以抑制骨髓的造