鼻唇沟皮瓣的应用.ppt

常见的面部肿物
皮脂腺囊肿
脂肪瘤
血管瘤
色素痣
急性脓肿
肿瘤：鳞状细胞癌、基底细胞癌和黑色素瘤等。
第一页，共27页。
两面性
头面部肿物一般好发于中老年人，手术治疗是最有效的方法之一，而头面部又是人体唯一常年暴露在外的部位，又是五官集中所在局域，因此手术治疗时，不但要考虑手术切除的彻底性，以减少复发，而又要考虑切除后创面修复的问题，以便最大限度的保留和恢复头面部外观和功能。
第二页，共27页。
头面部创面修复的常见方法
皮瓣修复
1．局部皮瓣（又称邻近皮瓣）
（1）推进皮瓣（V-Y成形术、又称滑行或滑行推进皮瓣）
（2）旋转皮瓣 （单、双叶瓣）
（3）易位皮瓣（Z成形术、菱形瓣）
2．邻位皮瓣（额部皮瓣）
3．远位皮瓣（直接皮瓣、管型皮瓣、岛状皮瓣）。
皮片修复 ：植皮
第三页，共27页。
局部皮瓣：方便简单，修复创面较小。
邻位皮瓣：如额部皮瓣，虽方便可靠易成活，但留有畸形需二期手术，供区需植皮。
远位皮瓣：较为复杂、费时，术后外观有些臃肿，有时还要进行第二次去脂肪修整术。在色泽、质地、等方面都不如周边正常皮肤。
优缺点
第四页，共27页。
优缺点
植皮：优点：①存活率高，风险小;②皮源充足;③手术费用低廉。缺点：①术后有一定的收缩性;②植皮后的区域在色泽、质地、耐磨性等方面都不如周边正常皮肤;③植皮部位的皮肤感觉在较长时期内存在障碍;④多数植皮手术后，该部位皮肤将丧失毛发生长、汗液分泌等功能。
第五页，共27页。
鼻唇沟皮瓣的概念
鼻唇沟皮瓣是指鼻唇沟部含有面动脉或其分支并以其作为血供的皮肤软组织瓣。
第六页，共27页。
鼻唇沟皮瓣优缺点
优点：①鼻唇沟皮瓣转移灵活，色泽及质地纹理与邻近被修复部位组织相似、供区可以直接缝合，且疤痕在鼻唇沟皱褶处较隐蔽；
②皮瓣血供来源丰富，血流量的大小与皮瓣成活的长宽比例关系密切。对于真皮下血管网皮瓣虽无轴型动脉供血，但是因其剔除了大部分的脂肪组织，降低了组织代谢；
③丰富的真皮下血管网使得血液可以到达更远的区域，故而使得其长宽比例可以较传统皮瓣适当放宽；
④重建血供迅速，现有的研究表明，皮下脂肪作为一种阻隔组织，影响皮瓣与受区的血供重建。
第七页，共27页。
优点
鼻唇沟皮瓣设计相对简单、组织量足够、操作简便一次完成,术后瘢痕隐蔽不明显。鼻唇沟皮瓣因其设计简单灵活、操作方便快捷、与缺损区近邻等优点，为颌面部中小型组织缺损的修复提供了又一可行选择。该瓣同为颌面组织，因而色泽、质地与缺损组织几乎完全一致，这一优点则是其它远处修复皮瓣所欠缺的。
第八页，共27页。
、体积有限，只适用于面部中小面积组织缺损。
***患者，因为胡须的存在，在一定程度上限制了皮瓣的切取范围。
，可动用的组织相对较少，术后瘢痕不利于隐藏。
缺点
第九页，共27页。
修复范围
修复的创面包括：
；
；
、鼻端、鼻背的组织缺损；
、下唇、红唇组织缺损；
。
、口底，甚至对侧颜面部。
第十页，共27页。