辨证-脏腑辨证-辨脏腑兼病证候.ppt

第六节
脏腑兼证辨证
第九章
脏腑辨证
第一页，共116页。
目的要求
1 掌握脏腑兼证病变的常见症状，脏腑兼证常见证的概念、临床表现
2 了解脏腑之间的发病关系

授课方式 理论讲授、病案讨论
课 时 4 学时
第二页，共116页。
概 念
两个或两个以上的脏腑证候同时或相继出现
---- 脏腑兼证
依 据
脏腑间生理上相互资生、制约

特 点
1 兼证易发生在具有表里、生克、乘侮关
系的脏器
2 以脏与脏兼证为主
第三页，共116页。
脏腑兼病辨证
脾肾阳虚
脾肺气虚
心脾两虚
(气血两虚)
肝胃不和
肝郁脾虚
脾(胃)
肺肾气虚
肺肾阴虚
脾肺气虚
心肺气虚
肝火犯肺
肺
肺肾气虚
肺肾阴虚
心肺气虚
肝火犯肺
肺
脾肾阳虚
心肾不交
心肾阳虚
肝肾阴虚
肾
心肾不交
心肾阳虚
心脾两虚
(气血两虚)
心肝血虚
心
肝肾阴虚
肝胃不和
肝郁脾虚
心肝血虚
肝胆湿热
肝
肾
脾(胃)
心
肝
第四页，共116页。
一、心肾不交证
【基本概念】
心肾不交证是指心肾水火既济失调，心肾阴虚阳亢所表现的证候。
【病因】
久病虚劳，房室不节，耗伤肾阴
思虑太过，情志忧郁化火
第五页，共116页。
【临床表现】
心烦不寐，惊悸多梦，
头晕耳鸣，健忘，
腰膝痠软，遗精，
五心烦热，口干咽燥，潮热盗汗，
舌红少苔或无苔，脉细数。
或伴见腰部下肢痠困发冷，脉细弱。
第六页，共116页。
肾水亏虚，心火偏亢，心神被扰
——心烦不寐，惊悸多梦
肾阴不足，脑髓失养——头晕耳鸣，健忘
腰为肾府，失肾水滋养——腰膝痠软
虚火内炽，扰动精室——遗精。
五心烦热，口干咽燥，潮热盗汗，
舌红少苔或无苔，脉细数——水亏火亢之征
【证候分析】
第七页，共116页。
【辨证要点】
以心悸失眠、
腰膝痠软、遗精、梦交
与阴虚见症为辨证要点。
第八页，共116页。
林某，男，36岁，遗精日久，每周2－3次，并伴见头晕耳鸣，心烦少寐，惊悸多梦，口燥咽干，经常盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
分析：心肾阴虚，虚火上扰心神，见心烦少寐，惊悸多梦；肾阴不足，骨髓不充，脑髓失养，见腰膝酸软，头晕耳鸣；虚火内炽，扰动精室，见遗精；口燥咽干，盗汗，舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺之象。
第九页，共116页。
二、心肾阳虚证
【基本概念】
心肾阳虚证是指心肾阳气虚衰，温煦失职所表现的证候。
【病因】
心阳虚衰，久病及肾
肾阳亏虚，气化无权，水气凌心
第十页，共116页。