早产儿动脉导管开放课件.ppt

早产儿动脉导管开放
动脉导管未闭
血液动力学改变
 肺血管阻力
→动脉导管关闭
 右室负荷
 左室输出
Prenatal
正常 导管关闭
生后10～15小时功效性关闭
Rudolph 1961 Pediatrics, Moss Pediatrics 1963
50个正常新生儿 (-) , 天天两次ECHO, 直到导管水平无血流
没有杂音不能作为导管关闭 证据
Gentile 1981 J Pediatric
正常新生儿 导管关闭
Gentile J Peds 1981
42%
78%
100%
正常新生儿 导管关闭
Gentile J Peds 1981
86%
38%
早产儿 动脉导管关闭
Reller 1988 J Peds
①
②
③
④
Summary of Closure
生后PaO2↑, 胎盘供给PG终止→开启DA关闭
生后数小时 功效性关闭由管壁 肌肉组织介导
环形纤维缩小管腔, 纵形纤维缩短DA→ DA关闭 Siassi 1969 J Pediatr
管腔内血流停止→解剖关闭（数日起）
早产儿中: 20 ％ － 发病率与胎龄负相关
<1750g 45 ％; <1000g 80 ％
NRDS: （1）NRDS严重程度
（2）PS诊疗（PDA发生、出现更早）
液体诊疗: 生后最初数日内负荷增加
先心病中: 15 ～ 20 ％ － 先心 一部分
先天综合征
高原地域︰平原地域 = 30︰1
发 病 率
20
40
60
80
100
发病率%
1
2
3
4
千米
PDA发病率与海拔 关系