早产儿的护理课件.ppt

早产儿 护理
学****目标
早产儿定义
早产儿与足月儿 区分
早产儿 生理特点
早产儿护理
健康教育
37W
42W
GA
过期产儿
足月儿
按胎龄
早产儿
早产儿: 是指胎龄满28周至未满37足周, 出生体重多不足2500克, 身长在47厘米以下 活产婴儿。
据统计, 围生儿死亡中与早产相关者占75%, 所以预防早产是降低围生儿死亡率 关键步骤之一。
早产儿
过期产儿
足月儿
（一）正常足月儿与早产儿 外观特点
足月儿 早产儿
皮肤 红润 ,皮下脂肪丰满 红嫩、发亮、水肿
胎毛 少 多
头发 分条清楚 细、乱而软
耳廓 软骨发育好、耳舟成形和直挺 软、缺乏软骨和耳舟不清楚
乳头 有乳头结节 Ф >4mm 无结节或结节< 4mm
指甲 充足形成 达指尖 不充足形成, 未达指尖
足纹 充满足底、较深 少
睾丸 下降至阴囊 未下降
小阴唇 大阴唇能覆盖 不能覆盖
肌张力 四肢呈屈曲状 肌张力
生活力 正常表现 较差、差
（哭声大、吸吮有力）
生理特点:
1、呼吸系统:
★ 呼吸中枢发育不成熟, 呼吸浅表、频率快、节律不规则;
★早产儿更易出现呼吸暂停（呼吸停止在15-20秒以上, 或虽不到15秒, 但伴有心率减慢（＜100次/分）, 并出现紫绀及肌张力 下降）;
★早产儿肺发育不成熟, PS缺乏, 易发生肺透明膜病;
★有宫内窘迫史者, 易发生吸入性肺炎。
2. 循环系统:
（1）心率快, 节律不规则。120—140次/分, 胎儿样心音。
（2）血管分布特点: 不均, 躯干内脏血多, 四
肢血少, 故肝脾可及, 四肢末梢发凉或青紫。
（3）血压低, 平均为70/50毫米***柱。
（4）部分可伴有动脉导管未闭。

吸吮力差, 吞咽反射弱, 易呛乳发生吸入
胃贲门括约肌松弛
幽门担心
胃呈水平
胆酸分泌少、脂肪消化吸收差
胎粪形成少、肠蠕动缺乏
胃食管返流
溢乳
坏死性小肠炎
胎粪延迟
肝脏不成熟
黄疸重, 时间长

肝内VitK依靠凝血因子合成少
肝内储存糖原少
合成蛋白功效不足
核黄疸
出血症
低血糖
低蛋白血症
4、 泌尿系统: 肾结构发育完成, 但功效不成熟
1）肾脏浓缩功效差, 肾小管对醛固***反应低 下, 排钠分数高, 易发生低钠血症。
2）葡萄糖阈值低, 易发生糖尿。
3）碳酸氢根阈值低, 肾小管排酸能力差, 通常奶粉硌蛋白含量高, 喂养时易发生晚期代谢性酸中毒。