昏迷的急救护理课件.ppt

昏迷 抢救护理
1
掌握意识障碍 定义
2
了解意识障碍 病理生理基础
3
熟悉意识障碍 病因
4
掌握意识障碍 急诊分诊关键点
5
掌握意识障碍 抢救护理方法
教学目标
意识障碍 概述
何谓意识障碍？

意识障碍即意识 连续性中止。意识是指大脑 觉醒程度, 是机体对本身和周围环境 感知和了解能力。大脑皮质及脑干上行网状激活系统 完整性是维持意识或觉醒状态 基础, 弥漫性损害可使意识水平下降。意识情况是反应病情轻重 指标之一, 昏迷是最严重 意识障碍。
意识障碍 概述
意识 内容:
定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等, 经过语言、行为、运动表示出来。
时间、空间、人物
意识状态分级
意识状态
临 床 表 现
清 醒
意识清楚
嗜 睡
多睡,唤醒后能正确回答简单问话
朦 胧
反应迟钝,回答不正确,查体不合作,可自动翻身
浅昏迷
意识丧失,对疼痛刺激有反应,各种反射功能存在
昏 迷
意识完全丧失,疼痛刺激无反应,反射均消失
昏迷 分类
浅昏迷: 患者意识大部分丧失, 对声、光刺激无反应, 对刺激可出现痛苦表情或肢体退缩反应, 角膜反射、瞳孔对光反应、咳嗽运动、吞咽等脑干反射可存在, 四肢伸直性去脑强直, 出现病理征, 呼吸、脉搏、血压等尚无显著改变。
中度昏迷: 对重度疼痛刺激有防御反射, 角膜反射减弱, 瞳孔对光反应迟钝, 眼球无转动, 呼吸、脉搏、血压等生命体征出现轻度异常。
深昏迷: 患者意识全部丧失, 强刺激也不能将其唤醒。肢体常呈迟缓状态, 深浅反射均消失, 偶有病理反射出现, 常有尿失禁, 血压下降, 呼吸频率与节律紊乱。
肢体肌力
0级: 肌肉完全不能收缩
1级: 只能见到肌肉收缩, 但见不到肢体运动
2级: 肢体能沿床平移, 但不能对抗地心引力举起
3级: 肢体能举起, 但不能抵御阻力
4级: 肢体活动自如, 但较正常肌力弱
5级: 正常肌力
格拉斯哥昏迷评分
睁眼
计分
语言表现
计分
运动反应
计分
自动睁眼
4
回答正确
5
能按吩咐运动
6
呼唤睁眼
3
回答有误
4
对疼痛能定位
5
疼痛睁眼
2
用词错乱
3
能够躲避疼痛
4
不睁眼
1
语义不明
2
刺激时肢体屈曲
3
不能言语
1
刺激时肢体过伸
2
对刺激无反应
1
格拉斯哥昏迷评分
13-15分为轻度颅脑损伤
9-12分为中度颅脑损伤
3-8分为重度颅脑损伤
8分以下为昏迷
格拉斯哥昏迷评分
缺点:
(1)不能反应出极为关键 脑干功效状态
(2)3岁以下小孩不能合作, 老年人反应迟钝评分偏低
(3)语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜实施