易被心电图误读的休息频率课件.ppt

易被心电图误读 休息频率
病例
患者陈某, 65岁, 男性
12月因病态窦房结综合征植入Victory 5816起搏器,基础频率60bpm
1月, 3月两次随访无殊
7月10日提前随访, 主诉在地方医院ECG显示起搏频率低于60bpm
有众多功效能够引发心率低于起搏器设置 基础频率
可能原因: 滞后频率、PVC反应、AutoCapture检测和休息频率
判别诊疗方法:
起搏器程控
二十四小时动态心电图检验
分析(1)—PVC反应引发 起搏频率降低 (未见于此病例)
AVD PVARP
+ PVARP
警觉期
AVD PVARP
480 ms
330 ms
V-A间期
810 ms
225 ms
225 ms
200 ms
200 ms
起搏器确定发生了PVC:
在PVC以后, PVARP延长至480ms
紧跟一个330ms 警觉期
分析(2)—滞后频率也可能引发心律低于Base Rate (未见于此病例)
A
V
P
P
V
A
V
A
V
V
滞后延长
DDD(R)滞后
一个在基础频率之上 心房感知事件将开启滞后频率
心房起搏将使频率滞后功效失活
分析(3)—AutoCapture引发 起搏频率降低
AutoCapture备用脉冲发放后, 以备用脉冲重整双腔起搏器 计时间期, VA间期=AA间期-AV间期, 所以ECG显示 AA间期被延长了100ms, 造成统计 起搏频率降低
分析(4)—休息频率引发 起搏频率低于Base Rate
分析(4)—休息频率引发 起搏频率低于Base Rate
植入者熟睡中
下午坐在沙发上看电视
HOLTER汇报显示
这是一个有经验 心电图医生! !
SJM休息频率原理
传感器查看活动改变（30s/次）
使用该阈值作为激活休息频率 触发点
运作时通常需10-15min
该图表7天更新（学****一次
Inactive
500
0
Active
Activity Variance in Counts
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000

5

10

15

20

25

30

35
总计数
Threshold
29%
传感器活动度信息
不受地域时差及程控仪时间 限制, 同时顾及到白天休息!