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第七章 病位辨证
第一页，共119页。
目的要求
1、掌握各脏腑的病变范围和病机特点。
2、掌握各常见证的临床表现、辨证要点。
3、熟悉各常见证的含义、证候分析及鉴别诊断。
4、初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法。
脏 腑 辨 证
第二页，共119页。
概 念
运用脏腑学说理论，确定疾病所在脏腑及病性
适用范围 内伤杂病
分 类
① 脏病辨证 ② 腑病辨证 ③ 脏腑兼病辨证
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心与小肠病辨证
第四页，共119页。
心悸、急躁易怒、怔忡、发脱齿松、心烦、失眠、视物模糊、多梦、胸痛、咳嗽、气喘、咯痰、咯血、神昏、声音嘶哑、腹胀、鼻塞流涕、神志错乱、纳少、肢体震颤、便溏、口舌生疮、腹痛、头晕耳鸣、肢体倦怠、心痛、胸胁、少腹、乳房胀痛、遗精早泄、巅顶痛、阳痿不育、头晕胀痛、情志抑郁、手足抽搐、腰膝酸软、浮肿、二便异常。
下列症状中哪些是心病的常见症状
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生理功能
病理变化
常见症状
主血脉
气血运行障碍
主神志
开窍于舌
其华在面
心合小肠
血液妄行
血不养神
热扰心神
心火上炎
心血瘀滞
邪阻舌肌
气血阳虚
瘀血阻滞
心移热于小肠
心悸怔忡、胸闷胸痛、脉结代
出血
失眠、多梦、健忘
心烦、重则狂躁、谵语、昏迷
舌红芒刺，口舌生疮
舌紫暗或有瘀斑
舌卷、舌强、语謇、失语
淡白或晄白
面色紫暗
小便短赤、尿急、尿痛
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心的主要病机特点：
1、血液运行失常
2、神志意识改变
小肠的主要病机特点：
1、消化吸收功能失调（多归属脾胃）
2、二便失常
第七页，共119页。
※一、 心血虚证、心阴虚证
心之阴血亏虚，心失所养
机 制
概 念
心血
脾胃、肾
忧思、久病、失血
化源
耗血
忧思劳神
温热火邪
肝肾阴亏
心阴
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共见症：心悸、失眠、多梦
心血虚：健忘+血虚
心阴虚：心烦+阴虚
表现·分析
心血虚：养血安神——四物汤+安神药
心阴虚：滋阴安神——天王补心丹
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※二、心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证

心之阳气虚衰，气虚鼓动无力；阳虚温运
失司；心阳衰极欲脱所表现的证候。
机 制
概 念
先天禀赋
年高体弱
久病或暴病
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