肝脾损伤护理查房课件.ppt


文档分类:医学/心理学
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肝脾损伤护理查房课件.ppt
文档介绍
肝脾损伤护理查房
第一页,本课件共有60页
查房目的
1. 掌握、了解本病,能针对性做好术前护理
2. 掌握本病术后护理及观察要点
3. 介绍本病的健康教育、食疗及其心理护理
4.了解腹腔穿刺相关知识
第二页,本课件共有60页
查房内容
1. 病例介绍
2. 肝脾破裂治疗方案介绍
3. 肝脾破裂术前术后护理要点
4. 延伸介绍——腹腔穿刺术
第三页,本课件共有60页
病例简介
患者,男,31岁,农民,以左侧腹部外伤后疼痛2小时于2004年9月13日急诊入院。抬入病房。主诉:入院前2小时患者在劳动中不慎被木块击中左中上腹部,即感疼痛剧烈,直腰困难,经当地医生处理后送入我院。查体:全腹均有压痛,以左中上腹为重,反跳痛明显,肠鸣音活跃。诊断性腹穿抽出不凝血;B超提示:腹腔中量积液,碑破裂;血常规:WBC11.8*109/L,RBC4.43*1012/L。入院处理:积极作好术前准备,并于当日4pm在全麻下行剖腹探查术,术中见腹腔积血约800ml,脾脏面及膈面下极均有较多凝血块,脾膈面有一约6cm*1.5cm横行裂口,另有约2.5cm*1.0cm横行裂口,脾脏面下极可见两处约1.0cm*3.0cm,1.0cm*2.5cm裂口,均有活动性出血,吸尽积血,常规游离并切除脾脏,脾窝置管左上腹引流分层关腹。
第四页,本课件共有60页
体格检查
生命体征:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压132/89mmHg
入院体检:胸廓无畸形。挤压征阳性,胸背部按压疼痛,皮肤无破溃。腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛明显,肝脾肋下未及,未扪及明显包块,移动性浊音阴性,
肠鸣音弱。四肢活动自如,双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。
第五页,本课件共有60页
非手术治疗
非手术治疗的指征:
③无腹膜炎体征。
④B超或CT检查确定损伤为轻度。
⑤未发现其他内脏合并伤。
⑥非老年患者,年龄≤55岁
第六页,本课件共有60页
辅助检查
全腹部CT检查示:脾破裂并腹腔积液(血)。
胸部CT检查示:1.左侧第10-11后肋骨折。
2.右肺纤维化病灶。
3.双侧胸腔少量积液。 
心电图示:窦性心律
实验室检查:
血常规:白细胞16.47(正常值:3.5-9.5)
血生化:总蛋白57.9(正常值:65-85)白蛋白30.5 (正常值:45-55)
第七页,本课件共有60页
检查
腹腔彩超:左下腹实性低回声包块,病理性质待查。
CT:左下腹肿块,性质待查:间质瘤?肝脏右叶致密影:钙化灶可能:肝右叶小囊肿。
(术后10天立位腹平片:考虑不完全性肠梗阻
异常生化检查:术后WBC:18.51中性粒百分比95.6 白蛋白26.3
术后10天 WBC22.8中性粒百分88.2 Na132)
第八页,本课件共有60页
治疗
止血:生长抑素、酚磺乙***、维生素K1
制酸:埃索美拉唑、磷酸铝凝胶
补液:钠钾镁钙、脂溶性维生素
第九页,本课件共有60页
术后治疗
术后予头孢唑肟、奥硝唑预防感染,兰索拉唑抑酸及醋酸去氨加压素止血、护肝、补液、对症支持治疗,注意观察生命体征、双套管冲洗及引流情况。
8月27日停心电监护及血氧饱和度,停双套管持续冲洗,予其雾化吸入,
8月28日予其停保留导尿管,
目前治疗方案:天兴、天晴甘美保肝,补液治疗,半流质饮食。
第十页,本课件共有60页
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文档信息
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  • 文件大小1.29 MB
  • 时间2021-12-03