肝脾破裂的护理课件.ppt

关于肝脾破裂的护理
第一页，本课件共有23页
肝和脾均是是一个血供丰富而质脆的实质性器官
脾脏
肝破裂在各种腹部损伤
中约占15～20％。
肝硬化等慢性病变时
肝破裂发病率较高。
右侧肝破裂较左侧为多。
肝脏
脾破裂在各种腹部损伤
中约占40～50％，居腹
腔脏器损伤的首位。
外伤性脾破裂的发生率
高于自发性脾破裂。
外侧破裂较内侧为多。
第二页，本课件共有23页
肝脏的解剖学特点
肝脏是人体最大的实质性器官，大部分位于右上腹的膈下和季肋深面，仅小部分超越前正中线达左季肋部。肝脏可随呼吸运动上下移动，上界相当于右锁骨中线第5～6肋间，下界与右肋缘平行。肝脏左右径25cm,前后径15cm,
上下径6cm.
第三页，本课件共有23页
脾脏的解剖学特点
左肋区，与第九到十一肋相对应，长轴与第十肋一致，正常情况在肋弓下缘不能触及。脾脏有极其丰富的血液循环，实际上是脾动脉与脾静脉间的一个血窦。主要有供血、过滤血、储血、产生淋巴细胞免疫功能。脾脏破裂常以内出血或失血性休克表现为主。
第四页，本课件共有23页
临床症状和体征
腹部疼痛，失血性
休克症状.
腹膜刺激征，
移动性浊音，
腹胀，腹部肿块.
症状
体征
第五页，本课件共有23页
辅助检查
：
肝脾破裂后，由于血液积聚在上腹腔，
X线***可见膈肌升高，活动受限制。
：
可发现腹腔内积液，肝脾增大。
:
对腹部实质性器官损伤有特殊的诊疗意义。
：
肝脾破裂可抽出不凝固血液。
第六页，本课件共有23页
处理原则
仍以手术为主，但应根据损伤的程度和当时的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脏器。
第七页，本课件共有23页
非手术治疗病人
对病情发展平稳，无腹腔脏器
合并伤的病人可暂不手术。
第八页，本课件共有23页
非手术治疗的护理
观察内容
1、严密观察生命体征
2、观察腹部症状和体征：严密观察
上腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧
张程度。随着出血量增多，腹胀呈进行
性加重，并可扣出移动性浊音。
3、观察尿量，记录24小时尿量，如
果尿量每时小于25ml，表明血容量不足。
第九页，本课件共有23页
非手术治疗的护理
观察期间特别注意
1、不要随意搬到患者，以免加重伤情。
2、不注射止痛药（诊断明确者除外），
以免掩盖病情。
治疗措施包括：
1、输血补液，防治休克；
2、应用广谱抗生素；
3、禁食，胃肠减压。
4 、约2~3周后可以下床活动，
恢复3月内应避免剧烈活动。
第十页，本课件共有23页