肝脾破裂的治疗和护理 (2)课件.ppt

关于肝脾破裂的治疗和护理 (2)
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概述
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。居腹腔脏器损伤的首位。据统计，脾脏损伤约占腹腔脏器损伤的40%-50%，所以脾外伤的诊断与治疗在外科中占有重要地位。
根据不同的病因，脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；②自发性破裂，极少见，且主要发生在病理性肿大的脾脏；如仔细追询病史，多数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。
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腹
部
损
伤
空腔器官破裂
如胃、肠、胆道
实质性器官破裂
如肝、肾、胰腺
以腹膜炎表现为主
以内出血或失血性
休克表现为主
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脾脏
脾脏其实质由红髓与白髓构成，
具有造血和血液滤过功能，也是淋
巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生
免疫效应分子的重要场所。
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脾的位置
左肋区，与第九到十一肋想对应，长轴与第十肋一致，正常情况在肋弓下缘不能触及。
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脾的功能
供血
过滤血
储血
产生淋巴细胞
免疫功能
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脾破裂的因素
左下胸、左上腹严重的外力打击
可造成脾损伤，脾破裂是发生于车
祸、运动意外、打架引起的腹外伤
中最常见的严重并发症。
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病因分类
开放性损伤
多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤、子弹伤 等，战时多见，往往伴有其他内脏的损伤。
闭合性损伤
多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴
力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一
种腹部损伤。
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