肝衰竭感染的预防与处理课件.ppt

关于肝衰竭感染的预防与处理
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定义: 肝功能衰竭(肝衰竭)
肝细胞大量坏死
出现严重肝功能损害和肝性脑病
一组临床综合征
第二页，本课件共有78页
肝衰竭的分类肝衰竭诊疗指南
急性肝衰竭
亚急性肝衰竭
慢加急性(亚急性)肝衰竭
慢性肝衰竭
中华肝脏病杂志2006年9月
中华临床感染病杂志2012年6月
第三页，本课件共有78页
模式
内科综合治疗
人工肝支持系统
肝移植
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针对并发症进行预防和治疗
这是提高肝功能衰竭存活率的有效保证
继发感染
中枢神经系统：肝性脑病、脑水肿
凝血功能障碍
肝肾综合征
代谢紊乱
并
发
症
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出血
颅内高压
感染
多器官全身衰竭
肝衰竭死亡原因：
由于出血引起死亡的发生率
从25%下降到<5%
颅内高压引起死亡的发生率
%
最常见的死亡原因是MOSF
（常常由败血症激发），
可以加重出血，增加颅内高
压发生机会。
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肝衰竭时的感染
肝衰竭极易并发细菌感染,细菌感染往往又会进一步加重肝衰竭,使病情恶化,
Lee WM. Recent developments in acute liver failure. Best Pract Res Clin Gastroenterol,2012,26:3-16
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肝衰竭合并细菌感染的原因
一 肝衰竭合并细菌感染的原因
肝衰竭之所以容易发生继发感染
(1)补体成分合成不足,趋化、调理、免疫粘附作用降低,白细胞粘附性减弱,宿主对细菌的易感性增加
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肝衰竭合并细菌感染的原因
(2).血浆纤维连接纤维蛋白缺陷!,枯否细胞功能下降,防御与清除细菌能力降低
Leber B, Spindelboeck W, Stadlbauer complications of acute and chronic liver disease. Semin Respir Crit Care Med ,2012,33;80-95
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肝衰竭合并细菌感染的原因
:
肝衰竭时,由于免疫功能下降,肠道细菌过度繁殖和易位、肠道功能紊乱,加上肠粘膜屏障功能受损、肠壁通透性增高和腹水的出现,极易引起肠源性感染,临床上自发性细菌性腹膜炎(spontancous bacterial peritonitis, SBP)十分常见
Cheong HS, Kang CI , Lee JA, et al. Clinical significance and outcome of nosocomial acquisition of spontaneous bacterial peritonitis in patients with liver cirrhosis. Clin Infect Dis ,2009,48:1230-1236
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