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围手术期管理制度
围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能一段时期。术前期也许数分钟至数周不等术后期长短可因不同疾病及术式而有所不同。围手术期解决目是为病人手术作好充分准备和增进术后康复。制定围手术期管理制度目是更好地贯彻术前准备内容及术后康复办法，是保障医疗安全重要手段。
一、术前管理
1 、各经治医生必要非常熟悉手术病人病情，涉及病人及家属对疾病结识、心态、经济状态等等。
2 、经治医生必要请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人与否手术及手术时机，总住院要严格按照手术分级管理原则依照各级医生手术权限安排手术。
3 、所有择期手术及某些病情严重急诊手术均应经科主任审批，四类手术需填手术审批表，疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术，由主任医生或科主任审批并报医务科备案，致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科，由主管院长审批后进行。
4 、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，并与病人及家属共同完毕手术批准书签字。
5、手术告知单应由总住院或科主任统一填写，各项目（涉及参观人员）均需详细、精确填写到位，如手术室规定接台，科室需配合手术室，自行将接台顺序排好。
6、择期手术，手术告知单需10∶30前送至手术室，急诊需术前30分钟电话告知手术室，随后送手术告知单，并标明“急”字。
7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，理解病情：患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，同步理解术前准备状况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。
8、手术当天病人作好术前准备后，由手术室7∶30带病历将病人接往手术室，手术室护士核对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。
9、患者入手术间前，手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服，换上手术服。
二、术中管理
1、手术医师须9∶00迈进入手术室，进手术室后必要遵循手术室管理规章制度并协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位。
2 、麻醉医生及手术间内所有医护人员应注意语言交流严肃性不得谈论与手术无关话题，时刻注意尊重病人。
3 、术中遇到困难且在自己能力范畴内不能解决，应暂停手术，拟请上级医生或医务科进行术中会诊。术中如需调节手术方式或扩大手术范畴需由主刀医师与病人家属谈话，征得家属签字批准后方可施行。
4 、术中急需用血，巡回护士负责催促各环节争分夺妙在最短时间内将血送到手术间，化验室必要配合以最迅速度合血。
6 、术中麻醉医生不能离开病人头侧，所有术中用药及急救设备须术前准备好，除一、二类手术同步照看两台时可偶尔离开外，任何时候均应守护在床头，严密监视生命体征变化。
7 、所有手术均应尽量派器械护士上台，所有手术器械敷料必要清点数目。巡回护士需严密注意患者肢体摆放与否适当，有无压疮及患者冷暖状况。巡回护士如只看护一台手术，手术过程中离开手术间不得超过两次。
8 、手术过程中非手术人员（修理工、担架工）不得入手术间，如特殊状况，进手术室需戴口罩、帽子，穿手术衣或参观衣，否则不容许入内。
9全麻病人拔管后待生命体征平稳，完全复苏后方可送回病房且须有麻醉医生陪伴。
三、术后管理
1 、巡回护士术毕提前 15 分钟告知有关科室做好接受病人准备，由麻醉医生、经治医师将病人送返病房，麻醉医师向经治医生交接术中用药，输血输液量及生命体征变化等状况。
2 、术后医嘱应由主刀医生开具或按主刀医生意见经治医生开具。
3 、破坏性较大手术病人，术后生命体征不稳定或术前评估合并脏器功能不全病人，原则上术后先送监护病房 ，待生命体征平稳后转回病房。
4 、麻醉师与病房护士应床头交接病人，检查患者身体各种束缚带与否已解除？各种管道与否畅通？引流状况要记录。
5 、手术当晚值班医生要积极巡视手术病人，积极为患者镇痛，不能坐等病人叫唤。三、四类手术，术后生命体征不稳定病人，主刀医师及主任要亲自查房。
6 、手术记录应由主刀医生按《病历书写规范》格式书写，必要及时、真实、客观、详细描述手术过程、病灶状况、术中病情变化及解决状况（涉及术中会诊及与家属谈话内容）。
7 、术中切除组织必要送病检，不能主观臆断，以免误诊。
8 、麻醉医生术后至少随访病人一次，并记录。
手术室管理制度
1、凡在手术室工作人员，必要严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁。进手术室时必要穿戴手术室鞋、帽、隔离衣及口罩，手术衣不能随意穿出手术室。
2、进手术室实****参观，须经手术室护士长批准。
3、手术室药物、器械、敷料，均应有专人负责保管、放置，经常检查，以保证手术正常进行。***物与剧毒药物应有明显标志，加锁保