常见症状评估一课件.ppt

关于常见症状评估一
第一页，本课件共有86页
症状与体征
症 状
是病人自己向医生陈述（或是别人代述）的痛苦表现
如 头疼、腹痛、鼻塞、恶心、呕吐等
体 征
是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候
如 右下腹麦氏点反跳痛是诊断阑尾炎的阳性体征；角弓反张、颈项强直是诊断破伤风的阳性体征
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第 一 节 发 热
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定 义 体温升高超出正常范围
★腋下体温 36-37℃
★口腔体温 -℃
★肛门体温 -℃
一 正常体温与生理变异
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二 病 因
感染性发热
非感染性发热
无菌性坏死物质吸收
抗原-抗体反应
内分泌、代谢障碍
皮肤散热障碍
体温调节中枢功能障碍
自主神经功能紊乱
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三 发热机制
正常情况 产热=散热
产热增多/散热减少 发热
机 制
（1）致热原发热
（2）非致热原发热
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1. 致热源发热

（1）外源性致热源
生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物等
（2）内源性致热源
白细胞致热源 (leukocytic pyrogen)如：白介素、肿瘤坏死因子、干扰素等
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体温调节中枢的体温调定点
调定点（温阈）上升，通过垂体内分泌使代谢增加或运动神经使骨骼肌阵缩，产热增多
交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩排汗停止，散热减少
产热>散热，引起发热
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2. 非致热原发热

体温调节中枢受损：脑外伤、出血
产热过多：甲亢、癫痫
散热过少：心衰、皮肤病
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四 临床表现
低热：℃～38℃
中等度热：℃～39℃
高热：℃～41℃
超高热：41℃以上
（一）发热分度
（二）发热过程
体温上升期
高热期
体温下降期
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