关于常见的几种先心病
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室间隔缺损(VSD)
是先心病最常见类型,占30%。
1、膜周部缺损85%
2、肌部缺损
3、漏斗部缺损10%
自然闭合率:20-50%
1、小型缺损
2、中型缺损
3、大型缺损
病理解剖
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VSD
第三页,本课件共有51页
RV血量多,肺动脉高压,晚期持续性青紫(Eisenmenger综合征)。
LV血量少,体循环供血不足。
VSD
病理生理
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VSD 血液动力学
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VSD 临床症状
1. 缺损小(roger病):无症状
2. 缺损大:
(1)肺循环充血的表现(易感染、心衰)
(2)体循环缺血的表现(发育缓、多汗、消瘦、乏力、喂养困难、气短)
(3)声音嘶哑:扩大的左房或扩张的肺动脉压迫喉返神经
(4)晚期出现艾森曼格综合征:肺动脉高压
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VSD 临床体征
心脏体征
望:心尖搏动弥漫
触:常触及收缩期震颤
叩:心界扩大
听:胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音,传导广泛,P2亢进。
明显肺动脉高压时杂音减轻,P2↑↑
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VSD
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室间隔缺损 VSD
辅助检查
X线:肺血增多,肺门舞蹈,肺动脉段突出,LV、RV增大,主动脉弓小。
EKG:LV、RV肥大
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室间隔缺损 VSD
辅助检查
超声心动图:可见缺损部位、大小及分流方向。
心导管检查:RV血氧含量高于RA,导管可通过缺损进入左心室。
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