彩色多普勒超声在颈部血管的应用课件.ppt

关于彩色多普勒超声在颈部血管的应用
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优点 缺点
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快速确定血管壁和走行有无异常 角度依赖，
提供血流速度、方向 伪像，易混叠，外溢
高速血流诊断狭窄 灵敏度相对较低
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CDI
第二页，本课件共有48页
CDE
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优点 缺点
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角度“非依赖性”（很小） 无方向性，
灵敏度提高3~4倍 不易区分动、静脉
无混叠，血流信号充盈充分 对运动过于敏感
使斑块表面形态清晰
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第三页，本课件共有48页
彩色多普勒超声 在颈部血管的应用
第四页，本课件共有48页
颈部血管检查方法
显示颈总动脉纵断面后，慢慢向后外移动扫查，寻找颈椎的横突（间断排列并具有明显声影的强回声），再于横突间寻找椎动、静脉的管腔结构（椎动脉多在下方）。
文献报道约60%以上的颈内、外动脉在分叉以上可在同一平面显示，其余的在颈总动脉的水平仅可见一条血管。一般情况下，颈外动脉较细且有分支，颈内动脉往往较粗且无分支。
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颈外A的颞浅动脉扣击试验:扣击颞浅A后颈外A频谱出现锯齿状改变
颈内动脉与颈外动脉鉴别要点：
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血管位置 内径 分支 波形 颞浅A叩击反应
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颈外动脉 前内 小 有 高阻 有
颈内动脉 后外 大 无 低阻 无
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斑块的定义
突入血管腔
有较清晰的范围
该处IMT超过临近位置IMT 的50%
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动脉疾病主要病因
★动脉硬化
★大动脉炎
病变主要种类
☆狭窄
☆闭塞
☆动脉瘤：
真性动脉瘤
夹层动脉瘤
假性动脉瘤
☆动-静脉瘘
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斑块类型及其超声表现
均质斑块：
均匀回声类型
病理：纤维、结缔组织
（ 钙化斑）
非均质斑块：
混合型回声类型
至少一个或多个局部强回声
病理：斑块内出血和（或）
含有类脂、胆固醇、蛋
白物质
常用分类
扁平斑
软斑
硬斑
溃疡型斑块
斑块内出血
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稳定斑块和不稳定斑块
1998年提出稳定斑块和不稳定斑块
稳定斑块 不稳定斑块
同心 偏心
脂质坏死核心小或无 大
纤维帽较厚 较薄或易变
平滑肌细胞多 少
炎性细胞少 多
胶原多 少
强度大 小
不易破裂 易破裂
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