产房医院感染管理标准操作流程.doc

产房医院感染管理标准操作规程
制订者：感染办
一、布局流程
严格划分限制区、半限制区、污染区，区域之间标志明确。限制区包括：正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；半限制区包括：更衣室、待产室、隔离待产室、器械室、办公室、生活区；非限制区包括：产妇接收区、污物间、卫生间。遵守人流、物流，洁污通道分开的原则。
二、环境管理
（一）分娩室地面要求清洁无尘、无血迹，生产完毕及时进行分娩室地面清洁消毒。
（二）在连续两台分娩之间要清洁地面、台面及其它物体表面，若有血迹或污染则用1000mg/L含***消毒剂擦拭，产床每次使用后更换床上用品，并使用消毒液擦拭床单位。
（三）每日接生后分娩室要终末消毒，地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时应立即清洁，并用1000mg/L含***消毒剂擦拭、拖地。
拖把、抹布分区专用，设有标志。
（五）分娩室产床、桌面、仪器和手术灯表面及其它物体表面每日用清水擦拭，被病人血液、体液污染时用1000mg/L含***消毒液擦拭。
（六）空气消毒:要求空气新鲜、定时通风换气，用紫外线杀菌灯消毒时，每日一次，每次1小时，有时数登记和紫外线强度监测（每半年一次）并登记；层流空气消毒时，每次接产前1小时打开层流空调系统，接产后清洁物品表面及地面后继续开机30分钟，层流过滤网每周清洗一次有记录，并定期更换。
（七）卫生学监测：每月进行空气培养、物品表面细菌监测、每季度进行医务人员的手、消毒液细菌监测，物品表面细菌和医务人员的手≤5cfu/cm2，空气培养≤200cfu/m3，有记录。
窗帘定期清洗，保持清洁。
分娩中产生的废弃物严格按《医疗废物管理条例》及有关规定执行。
三、人员管理
（一）凡进入分娩室的工作人员，必须戴口罩、帽子、换鞋，鞋每日刷洗一次。外出时更换外出衣装。
产妇进入待产室必须更换专用拖鞋。
严格参观、实****和陪护制度，最大限度地减少人员流动。
医务人员患呼吸道感染疾病或有化脓性伤口时，暂停产房工作。
私人物品不得带入分娩室内。
四、无菌技术
（一）接产前必须进行外科洗手。
（二）严格执行无菌技术操作规程。
（三）助产包内备断脐专用剪、结扎用品等，禁止断脐器械与其他助产器械混用。
五、物品消毒、灭菌
（一）无菌物品标识明确、规范，无过期，按灭菌日期及有效时限依次排列，专柜放置。
（二）无菌产包打开后在4小时内使用。无菌敷料包一经打开，24小时内有效。
（三）无菌持物钳及容器干式保存，每台一套，4小时更换1次。
（四）助产器械应等同手术器械按照规范清洗、包装、灭菌。
（五）婴儿脐带结扎用品必需灭菌。
（六）碘伏、酒精容器等每周更换，灭菌2次。
（七）血压计袖带保持清洁，被血