产后出血防范措施.doc

产后出血防止办法
产后出血是产科常用并且严重并发症，危及到产妇生命。产科出血是国内孕产妇死亡首位因素，而其中绝大多数是产后出血。 定义：胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml或产后2小时内出血量≥400ml者。
一、产后出血防止办法：
（一）产前：通过系统围产保健、高危筛查，对有也许发生产后出血疾病进行防止性治疗。
1、纠正贫血，提高对失血耐受性。
2、及时发现和积极治疗妊高征。
3、积极治疗患有肝疾及凝血机能障碍孕妇。
4、及时发现羊水过多、双胎、巨大胎儿、前置胎盘、胎盘早剥、多次刮宫史、肝病、血液病、子宫肌瘤等有出血倾向产妇，并提前入院待产，制定合理分娩筹划。
（二）产时：对的解决第三产程
1、产程时间：第三产程如无出血可等待20分钟，如有出血应随时徒手剥取胎盘。剖宫产时应尽量避免手取胎盘，等待自然宫缩，促使胎盘剥离后娩出。如超过5分钟仍未剥离时再手取。
2、对有也许发生产后出血高危孕妇及产程延长、宫缩乏力或急产者应在临产时配好血，并在产程中适时开放静脉。
3、对的娩胎盘：胎儿娩出后，应由台下助手将手放在子宫底部但不要揉压，当有子宫收缩，宫体上升伴少量***出血，脐带外露部延长时为胎盘剥离征象。助手在腹部轻压宫底使胎盘进入子宫下段，再在下腹部耻骨联合上方向上推子宫使胎盘进入***，此时助产者轻牵脐带使胎盘娩出。切忌在无宫缩时搓揉子宫或牵拉脐带。胎盘娩出后助手稍用力按摩子宫，接产者以旋转法娩出胎膜，防止断裂。 4、胎儿娩出后，台下应作好防止性静脉注射宫缩剂催产素10u+10%葡萄糖20ml或卡孕栓1mg肛门内，以促宫缩及胎盘剥离。
5、仔细检查胎盘胎膜与否完整。
6、提高接产技术，熟悉分娩机转，正保证护会阴。
7、对的解决产程，防止滞产、急产，宫缩乏力应除外头盆不称后加强宫缩。
（三）产后
1、对的测量出血量：为防治产后出血首要条件。可用实量法、称量法、面积法等相结合。 ⑴***分娩者当胎儿娩出后即用接血器垫于产妇臀下。有会阴伤口者以浸湿纱布块数预计失血量，再预计血染布单面积算出失血总量； ⑵剖宫产时对失血预计往往偏低，规定将羊水量排除后实测吸引瓶中血量再预计纱布、纱垫、布单血量。
2、仔细检查胎盘、胎膜与否完整，如有可疑及时解决。
3、仔细检查软产道，及时发现产道损伤及产道血肿并对的及时解决。
4、缩宫剂应用，对有产后出血高危因素产妇在胎儿娩出后及时选用催产素、前列腺素制剂（卡孕栓、米索等）、麦角新碱（高血压、心脏病、青光眼禁用）等防止产后出血。
5、对上述有高危因素产妇，在二程应开设静脉通道。不具备急救条件医院在产前将产妇转往上级医院。
6、产后出血超过2：1：1比例时应寻找出血因素（2：1：1即接产时≥200 ，产后2小时内≥100 ml，产后2小时到24小时失血＞100ml）。常用原由于子宫收缩乏力，胎盘、胎膜残留，产道裂伤及凝血障碍等。有时常数种因素混合存在。
7、分娩后在产房观测2小时注意***出血、会阴***血肿、子宫收缩、膀胱充盈及生命体征。
(四)剖宫产术中术后大出血
1 、防重于治 此为避免剖宫产术中术后大出血核心。对每一种准备***分娩孕妇,都要进行产后出血风险评估,更何况是准备剖宫产甚