护考呼吸系统.ppt

一、解剖生理
:以环状软骨为界，分上、下呼吸道。 ：2-4软骨环处，隆突是支气管镜检时重要标志。
、粗、直，异物易进入右肺。
：Ⅰ型细胞-气体交换的主要场所
Ⅱ型细胞-分泌表面活性物质，降低表面张力
防止肺泡萎缩
巨噬细胞
胸内负压状态。
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：呼吸过程3个环节
即“外呼吸--气体在血液中运输--内呼吸”
正常***潮气量：400—500ml
***每分通气量：6—8L
：肺泡与血液之间的气体交换。
方式：弥散
：缺O2 刺激外周化学感受器
CO2刺激中枢化学感受器
一、解剖生理
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、咳痰
犬吠样咳嗽：大气道异物
金属音咳嗽：肿瘤压迫气道
嘶哑性咳嗽：喉返神经受损
透明黏液痰液：支气管炎、支气管哮喘
铁锈色痰：肺炎球菌肺炎
果酱样：阿米巴肺脓肿
粉红色泡沫痰：急性肺水肿
恶臭痰：厌氧菌感染
二、常见症状
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、咳痰
（1）每日饮水量1500ml以上，三高易消化饮食。
（2）促进有效咳嗽
有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者。
湿化和雾化疗法：适用于痰液黏稠和排痰困难者。
体位引流：适用于支气管扩张、肺脓肿病人。
胸部叩击：适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。
机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或已行气管切开者。每次吸引﹤15s,两次抽吸时间﹥3min.
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在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因
（1）咯血程度
小量咯血
中等量咯血
大咯血
>100ml/d
100～500ml/d
>500ml/d
或一次>300ml
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（1）大咯血病人需绝对卧床休息，取平卧位头侧位。
（2）大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食
（3）大咯血首选垂体后叶素缓慢滴注，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。
（4）禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。
（5）避免屏气
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窒息的抢救配合
保持呼吸道通畅
①立即置病人头低足高位。
②头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。
③手指套上纱布清除口腔、鼻腔内血块。
④或用吸痰管进行机械吸引。
⑤必要时立即行气管插管或气管切开。
⑥血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸，给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，警惕再窒息的发生。
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（1）分型
吸气性呼吸困难：大气道疾病（三凹征）
呼气性呼吸困难：小气道疾病(阻塞性肺气肿、支气管哮喘)
混合性呼吸困难：广泛肺部病变
（2）护理 环境--22-24℃，湿度50--60%
体位--半卧位、端坐位
：患侧卧位
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（一）肺炎

病因：最常见细菌感染（肺炎球菌）
解剖：大叶性肺炎（***）
小叶性肺炎（儿童）
间质性肺炎
三、主要疾病
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肺炎球菌肺炎
：受凉、淋雨、上感、COPD、糖尿病、醉酒全身麻醉等。

（1）症状：
全身症状：寒战、高热（稽留热）、急性面容
咳嗽、咳痰：铁锈色痰（典型表现）
胸痛：深呼吸、咳嗽时加重
呼吸困难
休克型肺炎（24-72h发病，最突出表现血压下降80/50mmHg）
（2）肺实变体征：如患侧呼吸运动减弱、叩浊、语颤增强和支气管呼吸音
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