传染病报告管理质量督导检查方案.doc

传染病报告管理
质量督导检查方案
依照卫生部《全国传染病网络直报质量督导检查方案》和《xx市xxxx年疫情信息管理与疾病监测工作筹划》，制定xx区xxxx年传染病报告管理质量督导检查方案。
一、目
通过现场督导检查，理解我区网络直报实际工作现状及存在问题，进一步提高传染病疫情网络直报工作质量。
二、检查时间
每季度末（3月中下旬、6月中下旬、9月中下旬和12月中下旬）。
三、检核对象
全区各医疗机构。
四、检查内容及办法
1. 传染病报告管理工作开展状况
（1）门诊日记、出入院登记使用
门诊日记、出入院登记本设立及规范使用状况。门诊日记至少要涉及就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊9项基本内容。门诊日记应由临床医生填写，病名项目应填写诊断病名，不能填写症状；出入院登记至少涉及姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归状况（与否死亡、死亡因素、死亡日期等）10项基本内容。
检查办法：现场查看感染科、急诊、内科、儿科、皮肤科、住院部等与诊断传染病关于科室门诊日记、出入院病人登记本，检查门诊日记、出入院登记本项目与否齐全、填写与否规范，有无漏登和缺项。
（2）检查部门、影像部门登记及反馈机制
检查部门登记项目应涉及送检科室或医生、病人姓名、年龄、检查成果、检查日期。
影像部门（含放射科、B超室等）检查登记应涉及开单科室、检查日期、病人姓名、年龄、检查成果。
检查部门、影像部门与否建立了异常化验成果必要返回送检医生或科室反馈机制（涉及门诊和住院）。
检查办法：查阅检查部门、影像部门登记（涉及检查室、放射科、B超室电子登记系统），检查项目与否齐全、登记与否完整；反馈机制以反馈记录或医生签字为准。
（3）医院内传染病疫情分析、通报及解决机制
院内设专门部门及专人负责本院传染病报告数据常规分析，分析不同步期医院接诊重要传染病，并将分析成果在院内及时通报。
院内应制定对也许传染病暴发事件、汇集性症候群等异常状况解决机制与流程。
检查办法：现场查阅有关分析文档及反馈记录、有关机制与流程。
（4）开展传染病报告管理院内自查
各级各类医疗机构依照《xx省疫情信息报告管理员管理规定》（鄂卫发〔〕4号），建立疫情信息报告管理组织，成员涉及分管院长及有关科室负责人，下设公共卫生科或有关科室，配备获得疫情信息报告管理员合格证专职疫情管理员（二级及以上医院不得少于2人，二级如下不得少于1人）；健全完善传染病诊断、报告和登记、核对、自查和奖惩制度；公共卫生科每月对全院开展一次检查，并形成自查小结（小结内容至少涉及表1内容），并将检查成果报告医院领导。发现漏报、不及时报告等方面问题时，可以提出针对性解决及整治办法。
表1 年 月 医院疫情报告自查汇总表
科 室
本月应报告数
实际报告数
漏报数
病种
迟报数
病种
奖罚成果
科主任签名