昏迷的初步处理与转送.ppt

【概念】
昏迷——各种病因引起中枢神经系统发生高度抑制的病理状态。
第一页，共54页。
特 征
严重的意识障碍
随意运动丧失
对外界刺激失去正常反应
第二页，共54页。
【发病机理】
意识——中枢神经系统对内、外环境中的刺激所作出的有意义的应答能力。
包括：觉醒状态、认知内容。
第三页，共54页。
【发病机理】
意
识
认知
内
容
觉醒状态
大脑皮质功能活动
记忆、思维、定向力、情感、
视、听、语言和复杂运动
脑干网状上行激活系统
维持大脑皮层的兴奋性，使机体保持觉醒状态
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反射弧：
【发病机理】
实现反射活动的神经结构；
由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器组成。
第五页，共54页。
临床特点与识别
第六页，共54页。
临 床 特 点
第七页，共54页。
意识障碍
觉醒障碍
识知内容的障碍
嗜睡
昏睡
昏迷
轻度昏迷
中度昏迷
深度昏迷
意识混浊
精神错乱
谵妄状态
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觉
醒
障
碍
嗜睡
昏睡
昏迷
轻度昏迷
中度昏迷
深度昏迷
病理性睡眠过多过深
各种刺激能被唤醒
能正确回答和做出各种反应
刺激停止后即入睡
处于熟睡状态，不易唤醒
持续强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避
可作简短而模糊的回答
很快又再入睡。
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昏
迷
轻度昏迷
中度昏迷
深度昏迷
意识大部分丧失，无自主运动；
对声、光刺激无反应；
对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应；
角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等存在。
对周围事物及各种刺激均无反应
对于剧烈刺激或可出现防御反射
角膜反射减弱
瞳孔对光反射迟钝
眼球无运动
全身肌肉松弛
对各种刺激全无反应
深、浅反射均消失
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