昏迷的诊断与鉴别诊断.ppt

昏迷的概念
觉醒状态
意识内容
*
第一页，共80页。
昏迷的概念
觉醒状态
是指人脑的一种生理过程,是与睡眠呈周期性交替的清醒状态,属皮质下激活系统的功能
*
第二页，共80页。
昏迷的概念
意识内容
指人的知觉、思维、记忆、情感、意志活动等心理过程,还有通过言语、听觉、视觉、技巧性运动及复杂反应与外界环境保持联系的机敏力,属大脑皮质的功能.
*
第三页，共80页。
昏迷的概念
昏睡
浅昏迷
脑死亡
健康
深昏迷
广义的昏迷
狭义的昏迷
嗜睡
*
第四页，共80页。
昏迷的概念
昏迷是觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种严重的意识障碍,对强烈的疼痛刺激也不能觉醒
*
第五页，共80页。
嗜睡 drowsiness
意识障碍的早期表现属于病理性过多的睡眠,能被各种刺激唤醒,能基本正确回答问题,尚能配合检查,刺激一旦停止又进入睡眠状态
*
第六页，共80页。
昏睡 sopor
比嗜睡更深的睡眠,必须在持续强烈的刺激下才能睁眼、呻吟（无目的喊叫）,只能作简单、含糊、不完整的回答,当刺激停止后即处于深睡状态
*
第七页，共80页。
浅昏迷 mild coma
意识丧失,对疼痛刺激（如压迫眶上缘）有躲避动作和痛苦表情,不能言语,可有无意识的自发动作,生理反射可存在（如角膜反射、瞳孔对光反射,有咳嗽和吞咽动作）,生命体征改变不明显或轻度改变（如呼吸、脉搏、血压等）
*
第八页，共80页。
深昏迷 deep coma
对外界任何刺激均无反应,全身肌张力低,有些病人可以出现去脑和去皮质强直性发作,生理反射和病理反射可以消失,生命体征也常有改变
*
第九页，共80页。
脑死亡
是不可逆性深昏迷， ,需用呼吸机维持呼吸，所有脑干反射（如瞳孔反射，角膜反射等）全部消失，脑电图呈平直线或等电位，经多普勒超声检查颈总动脉正相血流消失， 阴性
阿托品试验
无自主呼吸
*
第十页，共80页。