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心脏及血管检查课件.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约94页 举报非法文档有奖
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文档列表 文档介绍
关于心脏及血管检查
第一页,本课件共有94页
位置
心脏位于胸腔纵膈内,在胸骨体和第2-6肋软骨后方,第5-8胸椎前方,上方与大血管相连,下方为膈,心脏2/3居正中线左侧,1/3在其右侧,心尖位于左前下方。
检查时应注意:①被检查者应充分暴露胸部,不要隔着衣服;②环境应安静,光线及温度要适宜;③受检者取仰卧位、半卧位或坐位;④适耳的听诊器,具有钟型和膜型体件。
心 脏 检 查
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心 脏 检 查
视 诊
受检者取仰卧位,医生站在被检查者的右侧或足端,双眼与被检查者胸廓同高或视线与搏动点呈切线位置。
一、心前区外形
正常:心前区与右侧相应部位对称, 无异常隆起及凹陷。
异常:
① 隆起:先天性心脏病,如法洛四联症等
后天性心脏病,如扩张型心肌病等
② 饱满:大量心包积液
③ 其他:扁平胸、漏斗胸、鸡胸等
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心 脏 检 查
二、心尖搏动
概念: 心脏收缩时,心尖冲击心前区 胸 壁对应部位,使局部肋间组织向外搏动,称为心尖搏动。
正常心尖搏动:
位置: 在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5—1.0cm处
范围: 直径为2.0 --2.5cm。
第四页,本课件共有94页
心 脏 检 查
异常心尖搏动:
1、搏动移位
生理因素:
体位:仰卧时,心尖搏动略上移;
左侧卧位,心尖搏动可左移2-3c;
右侧卧位向右移1.0-2.5cm;
体型:矮胖型--心脏横位心尖搏动可达第4肋间;
瘦长型--心脏呈垂位心尖搏动下移达第6肋间。
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心 脏 检 查
病理因素:
1) 心脏疾病:
左室增大:心尖搏动向左下移位。
右室增大:心尖搏动向左移位,但不向下移位。
左右室增大:心尖搏动向左下移位伴有心界向两侧扩大。
右位心:心尖搏动在胸骨右缘第 5肋间。
2) 胸腹部疾病:
向健侧移位:一侧胸腔积液或积气,心尖搏动向健侧移位
向患侧移位:一侧肺不张或胸膜粘连,心尖搏动向患侧移位。
腹部疾病:大量腹水、腹腔巨大肿瘤等,心尖搏动位置上移。
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心 脏 检 查
2、搏动强度和范围
生理情况:
胸壁增厚或肋间变窄时,心尖搏动减弱,范围也减小
胸壁薄或肋间增宽时,心尖搏动强范围也较大
剧烈运动或情绪激动时,心尖搏动可增强。
病理情况:
1、心尖搏动增强:见于左室肥大,甲亢、 发热、贫血
2、心尖搏动减弱: 心肌病变,心包、胸腔积液,气胸,肺气肿,心功能 不全等
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心 脏 检 查
3、负性心尖搏动
收缩时,心尖搏动内陷,见于粘连性心包炎、
严重右心室肥大。
4、心前区异常搏动
剑突下搏动:最常见于肺气肿或右心室肥大。
可见于腹主动脉瘤。
消瘦者的正常腹主动脉波动。
胸骨左缘第3-4肋间搏动:见于右心室肥大。
胸骨左缘第2-3肋间搏动:见于 肺动脉扩张或高压
胸骨右缘第2肋间及其附近出现隆起或收缩期搏动:
升主动脉扩张或升主动脉瘤
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心 脏 检 查
触 诊
心脏触诊往往与视诊后或同时进行,用全手掌、手掌尺侧(小鱼际)或指腹触诊。查震颤常用手掌尺侧,查心尖搏动常用指腹
一、心尖搏动及心前区搏动
与视诊配合进行,较视诊敏感,需注意其位置、范围和强弱。
抬举性心尖搏动:为左室肥大的体征
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心 脏 检 查
二、震颤
概念:手掌感到的细小震动感,
如猫呼吸类似,称猫喘。
产生机制:
瓣膜口狭窄、关闭不全、异常通道使血流产生漩涡,振动心壁或血管壁传至胸壁所致。
震颤强弱与病变狭窄程度、血流速度和压力阶差呈正比。
猫 喘
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