急淋实验1.ppt

实验四、缺铁性贫血髓象观察及铁染色
目的：
：铁染色的实验原理、操作、注意事项
： 内铁、外铁阳性程度的判断
：缺铁性贫血骨髓象特点及骨髓报告填写
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（一）原理(普鲁氏蓝反应)
4Fe3+ + K4[Fe(CN)6] Fe4[Fe(CN)6]3 +12K+
(亚铁***化钾) (蓝色沉淀)
骨 髓 铁 染 色
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（二）试剂
:取亚铁***化钾(200g/L)5份加浓盐酸1 份
于试管中，缓慢滴加，边滴边摇，白色浑浊消失
为止。
沙黄复染剂。
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(三)操作步骤
1．干燥涂片用甲醇固定10min，待干。
2．置作用液染色30min，蒸馏水冲洗。
3．沙黄复染1min,流水冲洗（时间长），待干镜检
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(四)注意事项：
。
。
，以便观察
外铁。
，计数时
要不时地旋转细调。
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(五)结果观察：
(幼红细胞核呈鲜红色，浆淡黄色，铁颗粒呈蓝绿色)
1．细胞外铁的观察(低倍镜观察髓小粒，油镜判断
阳性度)
2．细胞内铁观察(计数100个中，晚幼红，记录铁粒
幼细胞阳性率)
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外 铁
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内 铁
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（六）正常参考值
细胞外铁：+～++（2/3为+，1/3为++）
细胞内铁：20%～40%（正常人Ⅰ型多见，少数为Ⅱ型）
（七）临床意义
（1）鉴别缺铁性贫血和非缺铁性贫血
IDA：外铁↓或(-)，内铁↓
HA，MgA，AA：外铁 ↑ ，内铁↑（N)
（2）用于诊断SA：内铁阳性率高于40%，可达70%以上，
铁粒数目增多，颗粒粗大，可见环铁。
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骨髓象（BM）：
①增生度：活跃或明显活跃，G/E↓。
②RBC系：增生旺盛，以中、晚幼RBC为主，其体积偏小，
胞质量少着色偏蓝，边缘不整，成锯齿状或如破布，染
色质致密深染，呈“幼浆老核”样改变。成熟红细胞大
小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，甚至呈环形。
③粒系：比例相对减低，各阶段比例形态基本正常。
④淋巴及单核系：基本正常，多为成熟淋巴及单核细胞。
⑤巨核系：正常，PLT散在、聚集均见。
⑥诊断意见：增生性贫血。
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