下载此文档

急性附睾炎.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约24页 举报非法文档有奖
1/24
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/24 下载此文档
文档列表 文档介绍
病 因
1.致病菌入侵机制:导致附睾炎及睾丸炎的致病菌一般认为通过输精管管腔进入附睾,亦有人认为是通过淋巴系统入侵。致病菌通过尿道进入尿路可以导致尿道炎、膀胱炎或前列腺炎,由此穿过淋巴系统或输精管侵入附睾及皋丸。细菌或病毒可通过扁桃体炎、
牙齿感染或全身感染(肺炎、感冒等)进入血流导致附睾炎,如免疫能力下降’,可发生睾丸炎。Moiler等将致病菌直接注入猴腹股沟部输精管可以产生真正的附睾睾丸炎。
第一页,共24页。
2.尿液逆流进入***管及输精管的探讨:正常男性在腹部用力情况下不能将尿液压入***管。一个膀胱膨胀的病人举起32kg重的杠铃,在膀胱造影图上看不到有尿液逆流。当膀胱内压为7.23~7.8kpa(74~80cmHzO),后尿道压力达到9.0—9.6kpa(92~98cmH20)时,则可观察到,是提肛肌收缩所致。在精阜***管开口处有瓣膜机制,防止逆流。在附睾炎病人进行排尿膀胱尿道造影图时未见有造影剂逆流现象。***管内直接用力注入液体时亦不常见有逆流,后者一般至输精管附睾丸交界处即止。正常输精管充满分泌物及精于,不易通过液体。加上正常情况下输精管的蠕动波通向精囊亦可防止逆流。
第二页,共24页。
输精管的纤毛上皮亦有助于防止逆流。从猴子输精管内逆行注入化学物品不能导致化学性附睾炎,但注入衣原体后可在附睾抽吸液中发现。在有附睾炎病人的输精管内不能发现细菌。前列腺手术后进行双侧输精管结扎,不能完全防止附睾炎。综上所述,附睾炎入侵途径淋巴系统占有重要地位。因此,抗生素是一个有效的疗法。在小儿伴有后尿道瓣膜、肛门闭锁的结肠前列腺尿道瘘,新生儿伴有尿道狭窄者,常出现尿液从***管逆流,导致反复发作的附睾炎。
第三页,共24页。
3.损伤;病人常主诉急性附睾炎前有阴囊损伤史。创伤后可有阴囊及附睾、睾丸血肿, 但不多见。在临床实践中受损伤较多的男性(足球、田径及拳击运动员)附睾炎的发病率在 伤盾并不高
第四页,共24页。
4.导尿管及器械:脊髓损伤后,长期应用导尿管引流,21~33%发生附睾炎或附睾睾 丸炎。后者是由于长期尿路感染、细菌性膀胱炎、前列腺炎及尿道炎形成细菌病灶,不断地通过淋巴系统到达附睾或睾丸。暂时性膀胱引流发生附皋炎机会较少。,毫无疑问在尿路感染时,短期导尿或器械操作如尿道扩张术,亦可诱发附睾炎。因此,对易感病人,应当用抗生素预防为妥。
第五页,共24页。
5.致病菌:主要致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等。
第六页,共24页。
病 理
急性附睾炎多发生于一侧,可以由输精管的炎症蔓延而来,常见于后尿道炎、膀胱炎、下尿路梗阻、前列腺手术以及导尿管留置等,少数为血行或淋巴管感染。病原体主要为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌,其次为链球菌。
附睾炎是一种蜂窝织炎,一般在输精管开始再延伸至附睾尾部。在急性期,附睾肿胀高低不平。感染一般从附睾尾延至附睾头。此时如切开附睾可见小脓肿,鞘膜分泌液可呈脓状。精索变厚。当炎症波及整个附睾后,可以形成小脓肿、甚至脓性鞘膜积液;晚期可形成瘢痕组织,并可以闭塞附睾管腔。睾丸的肿胀是继发于被动充血,极少数病例睾丸同时发生炎症。
早期组织学见水肿及中性白细胞、浆细胞及淋巴细胞浸润,以后即出现脓肿。感染在后期可完全消失而无损害,但附睾管周围的纤维化可使管腔阻塞。如为双侧附睾炎,可发生男子不育症。
第七页,共24页。
临床表现
1.症状:急性附睾炎的发病比较急,不少病人在睡眠时突然发生附睾炎,发病数小时后形成急性炎症,表现为附睾有局限疼痛与压痛,可放射至腹股沟区及腰部,附睾有局限疼痛与压痛。阴囊的局限性疼痛、敏感、并迅速增大,可以出现局部发热、坠胀、尿道分泌物、全身不适等症状。阴囊肿大、精索水肿增粗、附睾肿大变硬,附睾肿胀进展较快,可在3~4小时内使附睾体积成倍增大,此时体温可达40℃,亦可出现膀胱尿道炎、前列腺炎等症状,腹股沟与下腹部可能存在压痛。形成脓肿时可以有波动感,脓肿也可以自行破溃而形成瘘管。双侧附睾炎可能造成男性不育。
第八页,共24页。
:在腹股沟处(精索)或下腹部有压痛。阴囊增大,皮肤有红肿。如已有脓肿形成,皮肤呈干性、变薄,脓肿亦可自行破溃。发病早期肿大附睾可与睾丸分开,但在数小时后两个器官即形成一硬块,精索因水肿而增厚,数日内出现继发性睾丸鞘膜积液。
前列腺触诊发现有急性或慢性前列腺炎体征,但不能作前列腺按摩,因可使附睾炎加剧。
第九页,共24页。
3.实验室检查;血常规检查白细胞明显增高,有左移,以分叶核白细胞为主,血沉增快。尿常规检查可以发现脓细胞,中段尿及尿道分泌物可做

急性附睾炎 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数24
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人977562398
  • 文件大小474 KB
  • 时间2021-12-05