心脏检查.ppt

关于心脏检查
第一页，本课件共有31页
心 脏 检 查（1）
心脏视、触、叩诊
第二页，本课件共有31页
目 录
Inspection
正常心前区
心前区隆起
心尖搏动(apical impulse)
心前区异常搏动
palpation
apical impulse
震颤(thrill)
心包摩擦感
Percussion
叩诊法
叩诊顺序
心浊音界改变及意义
正常心尖搏动
心尖搏动的移位
强度与范围的改变
负性心尖搏动(inward impulse)
第三页，本课件共有31页
Inspection （视诊）
视 诊 方 法
胸廓的切线位平视
胸部正位观察
第四页，本课件共有31页
视 诊内容
第五页，本课件共有31页
正常心前区(Normal Precordium)
左右对称
第六页，本课件共有31页
1、心前区隆起与凹陷
心前区隆起
肋骨、胸骨发育完成前，右心室肥厚挤压所至。
先天性(congenital heart disease)、后天性
心前区饱满
心包积液(pericardial effusion)、主动脉扩张
扁平胸：心脏受压，假性肥大
心前区凹陷
胸廓的骨性改变,如鸡胸、漏斗胸
先天性：法鲁氏四联征(tetralogy of Fallot )、肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis)。
后天性：风湿性心脏病(rheumatic heart disease)
大量心包积液(pericardial effusion)挤压心前区使之饱满
佝偻病性胸廓
第七页，本课件共有31页
2、Apical impulse(心尖搏动)
定义
位置
正常心尖搏动
范围
第八页，本课件共有31页
3、心尖搏动改变 ——心尖搏动位置改变
移位
生
理
性
病
理
性
体位改变
胖瘦
小儿
妊娠
心 脏 原 因：右心室扩大
左心室扩大
双心室扩大
右位心
心脏外原因：肺或胸腔病变
腹部病变
第九页，本课件共有31页
——心尖搏动强度、范围改变
生理性
减弱
病理性
生理性
增强
病理性
肥胖
乳房遮盖
各种心肌病变，积液、积气；肺气肿
胸壁薄、运动
fever、hyperthyroidism、
Left ventricular hypertrophy
第十页，本课件共有31页