心脏正常超声表现课件.ppt

关于心脏正常超声表现
第一页，本课件共有50页
心脏解剖与生理
正常心脏解剖
心脏血液循环
第二页，本课件共有50页
正常心脏解剖
正常心脏位置
心脏位于胸腔的下纵膈的中纵膈内，正面观心脏约2/3位于身体正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧。
前方大部分被肺和胸膜遮盖，后方有食管、气管及胸主动脉等。
两侧是肺与胸膜。
上方有主动脉、肺动脉及上腔静脉的入口，下方有下腔静脉的入口。
第三页，本课件共有50页
正常心脏解剖
心脏的内部结构：
四个腔：
两个隔：
两条大动脉：
四组瓣膜：
左房、左室、右房、右室
房间隔、室间隔
主动脉、肺动脉
二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣
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心脏血液循环
体循环
肺循环
心脏自身血液供应
第五页，本课件共有50页
心脏自身血液供应
左冠状动脉：起于主动脉的左冠状动脉窦，经左心耳与肺动脉干之间向左行立即分为两支：1）回旋支，沿冠状沟绕心左缘行至膈面，沿途分布于左心房及左心室前壁一小部分、左心室侧壁、左心室后壁的一部或大部，甚至可达左心室后乳头肌，约40％的人分布于窦房结。2）前降支：沿前室间沟下行，绕过心尖右侧至膈面，在后室间沟上行一段而终，分布于左心室前壁、前乳头肌、心尖、右室前壁一小部分、室间隔前2/3及心传导系的右束支和左束支的前半。
右冠状动脉：起于主动脉的右冠状动脉窦，经右心耳与肺动脉干之间，入冠状沟后向右后行，至冠状沟后部分为二支，后室间支和右旋支，右冠状动脉分布于右心房、右心室前壁大部分、右心室侧壁和后壁的全部，左心室后壁的一部分和室间隔后1/3，包括左束支的后半及房室结和窦房结。右冠状动脉的分支有（1）窦房结支，分布于窦房结（2）右缘支（3）后室间支（4）右旋支（5）右房支（6）房室结支
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正常心脏超声表现
心脏常用超声切面
正常M型超声心动图
心脏正常血流频谱特点
心脏功能测定
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心脏常用超声切面
胸骨旁左室长轴切面
此切面能清晰显示右室、室间隔、左室、左室后壁、左房、主动脉、主动脉瓣与二尖瓣等结构。
探头置于胸骨左缘第三、四肋间，探头上标点指向9-10点钟，探测平面与右肩、左腰方向平行，使声束沿室间隔方向垂直下切。
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胸骨旁左室长轴切面
此图像可观察的内容：
观察心腔形态，判断右室、左室及左房是否扩大；
观察主动脉根部有无增宽，Valsalva窦有无扩张，主动脉壁有无剥离；
观察二尖瓣、主动脉瓣有无异常，瓣叶的活动幅度及开口大小，有无脱垂（包括连枷现象），是否增厚，反射强度如何及有无赘生物形成等；
观察主动脉前壁与室间隔的连续完整性，有无中断及骑跨等；
观察主动脉后壁与二尖瓣前叶延续关系；
探查心壁厚度，特别是室间隔与左室后壁厚度比例，有无增厚及因肌性隆起导致的左室流出道狭窄；
测定室间隔的活动幅度、方向及与左室后壁运动的对应情况，确定为通向或逆向运动；
注意心壁各区运动情况，观察有无节段性运动异常；
注意左室后壁房室交界处的冠状窦有无增粗；
观察心内有无异常放射，如粘液瘤、血栓、左室的异位腱索及三心房心的隔膜等；
心外有无异常反射，如心包积液与肿物等；
测定心腔直径大小，计算容量与心脏排血功能等。
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心脏常用超声切面
心底短轴切面（大动脉短轴切面）
探头置于胸骨左缘第二、三肋间，心底大血管的正前方，探查平面与左腰、右肩方向平行。
此图应显示出主动脉根部及其瓣叶、左房、右房、三尖瓣、右室流出道、肺动脉近端与左冠状动脉主干等
第十页，本课件共有50页