技能(依据最新大纲).ppt

1、物品准备：2－３%碘酊、 70%酒精、卵圆钳、纱布块、棉球、汽油.
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2、操作方法
腹部手术
消毒范围：
上至乳头，下至大腿上1＼３，两侧至腋中线。
具体操作：
消毒液到肚脐少许，卵圆钳夹沾湿消毒剂纱布块，由腹部中心区开始涂擦，绕过肚脐涂擦时不留空隙，第二三遍不能超过上一遍范围，第三遍完毕，将肚脐内消毒液沾干，换消毒液消毒会阴部。
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甲状腺
消毒范围： 上至下颌下口唇线，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝，下至两乳头连线。
操作方法：手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净。消毒毕，再用消毒液擦手1次
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阑尾炎消毒范围
上至剑突,下至大腿上1/3,两侧至腋中线。
胃大部切除术消毒范围
上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前线之间范围。    
肛门手术（痔疮）消毒范围
自外侧向手术中心区依次向肛门消毒,外侧外界、臀部及大腿内后侧上 2／3、会阴部至耻骨联合。
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消毒后,用4块无菌巾，每块手术巾反折部靠近切口。以顺序（操作者对侧、患者会阴侧、患者头侧及操作者同侧）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾，盖住手术切口周围，然后用巾钳将交角夹住。
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提问
？ 原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。

大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。
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二、换药
1、物品准备：
治疗碗2个，镊子2把，剪刀1把，探针1个，引流物，2%碘伏和70%酒精棉球，生理盐水，无菌纱布或无菌贴，胶布等。
2、告之。
3、洗手后戴帽子，口罩。
4、一般换药：取、开换药包，用手取下外层敷料，里面朝上，再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，然后用70%酒精棉球由内向外消毒1次，再覆盖消毒纱布，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。
铁钉刺伤：物品加3%过氧化氢，
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⑴ 开包正确
防止包内侧清洁面的污染
⑵ 取手套正确
从手套包内取出手套，捏住手套反折处
⑶ 第一只手套戴法正确
右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套的反折处
⑷ 第二只手套戴法正确
左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
⑸戴好手套后双手位置姿势正确
双手、前臂置于胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染
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准备：戴帽子口罩，取下手表卷袖过肘，洗手。
(1)取衣（指挂在架上的隔离衣）、开衣、穿衣正确
手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖筒。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。同以上方法，再穿好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，露出手腕。
(2)结领扣、腰带顺序及方法正确
两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣，扎住袖口；解开腰带活结，双手分别在两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向后，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。
(3)离开病房时脱隔离衣、洗手操作正确
解开腰带打活结，再解袖口，在肘部将部分袖子上拉，尽量暴露双手前臂。
双手消毒：从前臂至指尖顺序刷洗两分钟，清水冲洗，擦干，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手，双手退出。
(4) 折叠衣服及挂衣正确（指下次还将使用）
手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。
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五，穿、脱手术衣
，抖开全衣

，让他人系结
：应先***再脱手套 ，有护士解开腰带后将手术衣自背部向反折脱掉，小心使手套的腕口随之翻转于手上，先用右手将左手套扯至左手掌指部。在以左手指扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。全过程防止手部皮肤接触到手套的外面。脱下的手套如未破，则不必重新刷手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎溴铵溶液5分钟，再穿无菌手术衣和戴手套。
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