禁食危重病人补液.ppt

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血清离子浓度(mmol/L)
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钠的平衡
来源：食物
排出：尿液 汗液 粪便
钠的含量与分布；
总量: 45-50mmol/kg体重, 50%于细胞外液
正常需要量：4-6g/日
平衡：排出量等于摄入量（多吃多排，少吃少排，不吃不排）
第二页，共45页。
*** 平 衡
一 含量与分布
***含量33mmol/kg体重，其中70%分布在血浆等组织中，是细胞外主要的阴离子
二 吸收与排泄
吸收：饮食来源,与钠的吸收排出呈平行
排泄：主要肾脏,汗液排泄
第三页，共45页。
钾 的 平 衡
特点：多吃多排，少吃少排，不吃也排
来源：食物中的Ｋ＋　(2～4g/d)
去向：主要经肾形成尿排出，少量随粪便排出
总量约为50mmol/kg体重, 是细胞内液的主要阳离子
正常需要量：3-6g/日
第四页，共45页。
进入钾过多：血钾暂时升高
刺激胰岛素分泌
钾转入细胞内液
血钾恢复正常
刺激醛固***分泌
远端小管分泌钾
尿钾升高
钾浓度的调节
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血浆渗透压正常值＝280～320 (mmol/L）渗透压的平衡对维持体内体液容量起决定作用。
调节方式：-垂体-抗利尿激素系统，
恢复血容量
血浆渗透压(mmol/L) ＝2×[Na+]+[血糖]+[尿素]
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血浆渗透压
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机体对水的调节
神经－内分泌调节
ADH
口渴
饮水
尿少
下丘脑－垂体－ADH
渗透压感受器
压力感受器
保钠、排钾、水潴流
体液量不足
渗透压
循环血量
肾素－AgII－醛固***
渗透压
循环血量
RAAs
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每日生理需要量?
每日生理需要水量?
每日生理需要盐量?
每日生理需要钾量?
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补液基础
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每日生理需要水量 2000～2500ml
排水四途径：肾、皮肤、肺、消化道(2000-2500)。
水分的摄入：饮水1000-1500、摄入固态或半固态食物700、氧化内生水200-400
一个不能进食的***如果没有额外丢失，减去内生水，2000ml，就是最低生理需要量。
每日需要钠(***～9g)
肾脏排出，少部分由汗排出。肾脏有极强的保钠功能。
每日需要钾(***化钾3～6g)
肾脏排出，不足时肾脏仍要排钾。
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禁食病人补液
总液体量 2000－3000ml
***化钠 4－6g
15%***化钾20－30ml
10％葡萄糖 1500ml
5％葡萄糖盐水 1000ml
15％***化钾 30ml
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