成人股骨头缺血性坏死.ppt

关于***股骨头缺血性坏死
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股骨头缺血性坏死
概念：由于各种不同原因导致股骨头血供障碍，使部分或全部股骨头出现缺血性坏死的病理现象。（FHN）
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研究历史
①1829年~1842年法国Jean Cruveilheir研究血管损伤后股骨头变形。
②1907年Axhausen首先描述了股骨头无菌性坏死。
③1910年Legg、Calve、Perthes报道了儿童股骨头骨骺缺血性坏死。
④1936年Freund描述了双侧特发性股骨头缺血性坏死。
⑤1934年~1947年Phemister研究了发病原因，发病机制及治疗。
⑥1970年以后，现代研究规范了理论
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名称经历
①无菌性坏死。
②无血管性坏死。
③缺血性坏死。
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临床地位
为临床最常见的骨缺血性坏死，目前已成为骨伤科的常见病，对于本病治疗不易获得良好的疗效，特别是股骨头塌陷变形后，常引起髋关节严重致残，因此目前越来越受到骨伤科界的重视。
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病因病机
分类：
①创伤性：以股骨颈骨折最常见。
②非创伤性：以激素性和酒精中毒性较多见。
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2、发病原理：
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创伤性股骨头缺血性坏死：以股骨颈骨折为例。
股骨颈骨折后，极易造成股骨头缺血性坏死，发生率各种文献报道不尽相同，教材中为23%－86%，跨度较大，中医骨伤科学中为20-40%，实用骨科学中为23%。
A、正常股骨头血液供应：；；，以外骺动脉为主，供应股骨头的外上部分。
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股骨头血供及缺血示意图
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B、股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死影响因素：
a、年龄：儿童和青壮年坏死率较老年人高。儿童和青壮年发生骨折时暴力强大，骨折移位和血管损伤严重。儿童还有解剖特殊性(已前述)。
b、骨折线的高度：骨折线越高，坏死率越高。此原因与外骺动脉进入头部的走向有关。
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