全麻复合利多卡因表面麻醉在纤维支气管镜下治疗的应用.pdf

ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ Ｄｅｃ． ２０２０，Ｖｏｌ． ４３ Ｎｏ． ６　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ·　 　１７　７·　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
全麻复合利多卡因表面麻醉在纤维支气管镜下治疗的应用①
陈　 庆，向　 飞，张见岗，吴　 薇，董　 莹
（南京医科大学附属南京市江宁医院麻醉科，江苏 南京 ２１１１００）
摘要：目的：观察全麻复合利多卡因表面麻醉应用于纤维支气管镜下治疗的安全性和可行性。方法：选择全身麻醉下行
纤维支气管镜下治疗的患者 ６０ 例，采用随机数字表法分为表面麻醉组（Ｂ 组）和对照组（Ｄ 组）。Ｂ 组：麻醉诱导完成喉罩植入
后，应用 ２％ 利多卡因对声门、气管进行表面麻醉。Ｄ 组：麻醉诱导完成植入喉罩后不进行表面麻醉。两组患者均进行桡动脉
穿刺测压和脑电双频谱指数（Ｂｉｓ）监测，术中维持血压为基础血压的 ± ２０％ （基础血压 ＞ １６０ｍｍＨｇ 时，不超过基础血压）；维持
脑电双频谱指数（Ｂｉｓ）（５０ ± ５）；观察两组患者术中丙泊酚和瑞***的用量，术后拔除喉罩时间，改良 Ａｌｄｒｅｔｅ 评分达 ９ 分的
时间。结果：与 Ｄ 组比较，Ｂ 组患者术中丙泊酚和瑞***的用量少 （Ｐ ＜ ０． ０１）；与 Ｄ 组比较，Ｂ 组患者术后拔除喉罩时间
缩短 （Ｐ ＜ ０． ０１），改良 Ａｌｄｒｅｔｅ 评分达 ９ 分的时间缩短（Ｐ ＜ ０． ０１）。结论：全麻复合利多卡因表面麻醉可以减少纤维支气管
镜下治疗的丙泊酚和瑞***用量，缩短苏醒和出恢复室的时间。
关键词：利多卡因 ；表面麻醉；纤维支气管镜
中图分类号：Ｒ６１４． ２　 文献标识码：Ｂ　 文章编号：１００８ － ０１０４（２０２０）０６ － ０１７７ － ０２
　 　 对各种原因引起的气管支气管狭窄、肉芽组织 注瑞*** ０． ３μｇ ／ ｋｇ · ｍｉｎ，诱导 ３ｍｉｎ 后植入喉
增生、气管食管瘘等，均可在纤维支气管镜下行冷 罩，使用纤维支气管镜确认喉罩位置。表面麻醉组
冻、激光、支架植入等治疗。全身麻醉下喉罩的应用 确认喉罩位置满意后，用纤维支气管镜对声门、气管
为其提供了治疗通道及通气保障。这类患者多伴有 各喷注 ２％ 利多卡因 ３ｍＬ，３ｍｉｎ 后行镜下治疗；对照
呼吸功能的损伤，术中减少全身***的使用有利 组确认喉罩位置满意，等 ３ｍｉｎ 后行镜下治疗。术中
于患者呼吸功能的恢复。有报道利多卡因能减少肌 闭环靶控注射丙泊酚，维持脑电双频谱指数（Ｂｉｓ）
［１］
松药的使用量 ，本研究观察全麻复合利多卡因表 （５０ ± ５），静脉泵注瑞***镇痛，维持血压为基础
面麻醉应用于纤维支气管镜下治疗对静脉***使 血压的 ± ２０％ （基础血压 ＞ １６０ｍｍＨｇ 时，不超过基
用量的影响，探讨其安全性及可行性。报道如下。 础血压）。机控呼吸，呼吸频率 １２ 次 ／ 分。
１　 资料与方法 观察指标 ａ． 两组患者术中丙泊酚和瑞***
１． １　 一般资料 的用量。ｂ． 记录两组患者术后