方舱医院医疗风险防控探索.doc

方舱医院医疗风险防控探索.doc方舱医院医疗风险防控探索
摘要:我国为应对新型冠状病毒肺炎疫情创新性建设了方舱医院, 集中收治轻症患者，有效杜绝病毒在社区内传播。文章介绍了武汉东 西湖方舱医院通过确立组织构架、明确工作职责、制定疫情防控方案 以及规范工作流程等方法，构建针对新型冠状病毒肺炎疫情的医疗风 险防控管理构架，为实现医护人员“零感染”、患者“零伤亡”及“零复发" 目标提供了有力保障，也为其他国家方舱医院医疗风险防控提供了参 考和依据。
关键词:新型冠状病毒肺炎;方舱医院;医疗风险;防控
新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情发生后，为有效控 制武汉疫情蔓延，实现“应收尽收、应治尽治”对患者做到早发现、早 隔离、早治疗的目标，从2020年2月2日开始，武汉市利用现有的 会展中心、大型厂房、体育场馆、展览馆等高大空间，应急搭建了用 于集中收治新冠肺炎确诊病例轻症患者的方舱医院。方舱医院是我国 首次针对新冠肺炎开发和使用的临时性医疗场所。目前尚无针对方舱 医院医疗风险应对策略的研究。因此，本文以武汉东西湖方舱医院为 例，探讨方舱医院医疗风险防控策略，为未来制定完善政策提供依据。
1及时确定组织框架
武汉东西湖方舱医院作为最早筹建的方舱医院之一，床位1461张， 由8支国家紧急救援队、1支省级医疗队及5支省内医疗队组成，共 有医务人员1202 A-按照原建筑结构分为A、B、C3个独立的区域，
每个区域分别设置床位616张、419张、426张，A舱分成4个单元，
B舱、C舱各分成2个单元。有研究指出，组织结构设置与运行是影 响医院质量管理的重要因素［1-2］,建立结构合理、功能定位明确的医 院质量管理组织结构，可保证质量管理工作的系统性和连续性［3］。为 有序推进各项工作，方舱医院医务部根据整体医疗工作手册设置了明 确的组织框架，由专人负责，责任到人，确保患者在治疗中的每个节 点都有负责人。
2充分评估医疗风险
医疗风险无处不在，贯穿于门诊、住院、出院等环节和诊断、治 疗、康复等诊疗行为的全过程中。为实现医护人员“零感染”、患者“零 伤亡”及“零复发”目标，我们对相关风险进行提前评估，并制定相关 风险应对策略，最大限度保障医疗安全。

医院日常运转过程中，规章制度的实施是保证其运转的重要前提， 是提高医院内部控制力的有效工具⑷，在制度流程的制定中，要客观 分析评估现存与潜在的问题，制定系统、全面、标准、实际的规章制 度及流程［5］。在方舱医院中三级医师查房制度、危急值报告制度及病 历书写制度等核心制度若不及时完善，将会导致医疗工作无序而混乱, 严重影响医疗质量及医疗安全。

按照国家卫生健康委专家组的要求，方舱医院以收治轻症患者为 主,部分患者合并其他基础疾病（心脑血管疾病、糖尿病、高血压等），
但方舱医院医生组成与现代化医院的架构明显不同，驰援医护人员来 自不同等级医院、不同专业背景，呼吸、传染专业医生占比不大，无 法按照三级医师来配置。要实现诊疗环节全闭环管理，须做到分区收 治、医生分级分组，层层把关，否则会因医护人员职责不明、沟通不 到位造成患者在治疗过程中病情加重，并发其他疾病，产生医疗隐患。

新冠肺炎属新发传染病，传染性强，缺乏针对病原体的有效抗病 毒药物，以隔离治疗