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VSD应用于重症颌面颈部多间隙感染的疗效评价
 
 
刘小利　王玲　李新磊　阿地力·莫明
[摘要]目的：回顾性分析在重症颌面颈部多间隙感染中应用VSD的疗效。方法：分析2011年5月-2016年5月笔者科室35例重症颌面颈部多间隙感染患者病例资料，其中18例使用传统切开清创引流（传统组），17例使用VSD（改進组），对比炎症指标[白细胞（white blood count，wBc）、c-反应蛋白（c-reactive protein，CRP）]和住院天数变化，评估疗效。结果：①改进组与传统组比较，术前WBC、CRP水平差异均无统计学意义（P>），经治疗后两种指标呈下降趋势，改进组比传统组下降更明显，统计结果具有统计学意义（P<）；②改进组与传统组住院天数差异存在统计学差异（P<）。结论：①在重症颌面颈部多间隙感染疾病中应用VSD技术利于临床医生快速控制炎症，有利于患者病情稳定；②在颌面部多间隙感染伴严重基础性疾病应用VsD持续负压引流技术可以减少患者住院天数，减轻患者痛苦。
[关键词]持续负压引流（VsD）；切开引流；颌面颈部；多间隙感染；VsD应用
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[文献标志码]A
[]1008-6455（2017）01-0080-04
重症颌面颈部多间隙感染患者多因年龄偏大，体质低下，伴严重的基础性疾病（如：糖尿病、高血压、肾病、心脑血管等），个别患者服用免疫抑制药物，导致感染发展快速，且难以控制。由局部症状快速发展至全身症状，多引起张口受限，呼吸困难，还存在向上至颅内，向下由颈部至纵隔扩散的风险，所以重症颌面部间隙感染的患者在治疗中存在很大的生命风险，甚至导致死亡，传统的方法切开引流后全身支持治疗，控制感染速度较慢，增加了患者死亡风险、痛苦和医护人员的工作量。
VSD（vacuum sealing drainage）是一种新型的外科引流技术，自德国Ulm大学Fleischmann博士首创以来，大量的基础研究和临床实践都显示其在软组织损伤和感染的治疗中，不仅有引流彻底、保持创面清洁从而预防创面感染，而且有缩小创面，消灭死腔的作用。刺激肉芽组织快速生长，促进创面愈合和缩短修复时间等方面效果确切。适用于创面和软组织缺损、皮肤移植固定、烧烫伤、溃疡、坏疽、骨折创面等领域。同时，许多学者将VsD用于治疗各种皮肤软组织创伤、体表脓肿、化脓性感染、较大的血肿或积液、胰腺破裂修补术后胰漏、骨髓炎开窗引流、关节腔感染切开引流、开放性骨折怀疑合并感染者，减轻患者行传统换药的痛苦，缩短病程，均取得了良好的临床效果。笔者科室对重症颌面部多间隙感染患者的治疗方案进行了改进，在严重颌面部多间隙患者的治疗中使用VSD持续负压引流，取得了可观的疗效，本研究对笔者科室近5年来的35例重症颌面颈部间隙感染患者病例资料进行回顾性分析，观察炎症指标（WBC、CRP）的客观变化及住院天数并进行对比分析，评价其疗效，现报道如下。

：收集笔者科室2011年5月-2016年5月经治疗的35例重症颌面颈部多间隙感染患者病例资料，其中男23例（%），女12例（%）。据纳入、排出标准收集资料，根据患者治疗方法分为两组：传统组：18例（男12例，女6例），年龄（±