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艾灸联合七星剑在鼻内镜术后应用的效果观察
 
 
摘要：目的  观察艾灸联合七星剑冰敷在鼻内镜鼻窦手术后应用效果。方法 将120例鼻内镜鼻窦手术的患者随机分为观察组和对照组，对比两组患者术后VAS评分、睡眠、饮食以及并发症发生情况。结果 观察组患者VAS 评分均低于对照组，观察组睡眠障碍明显低于对照组，观察组术后6h饮食情况明显优于对照组，观察组并发症发生率明显低于对照组（ 均P < 0. 05） 结论 艾灸联合七星剑冰敷可以降低鼻内镜鼻窦手术后患者疼痛程度，促进患者睡眠和饮食，降低并发症发生率，明显提高术后康复效果，值得临床推广应用。
关键词： 艾灸; 七星剑;鼻内镜手术;疼痛;护理
   A    2107-2306（2020）02-106-01
鼻内镜直视下观察鼻窦深部或隐蔽部位病变，具有术中视野清晰开阔、病变清除 彻底、术后复发率和并发症发生率低等优势，同时能最大程度保护或保留正常组织结构，目前已逐渐取代传统术式成为主流术式。[1] 但手术后疼痛严重影响着患者睡眠、饮食、呼吸、情绪和术后康复。为了减轻术后患者疼痛症状，改善患者睡眠、饮食、呼吸，有利于术后康复，我院采用艾灸联合七星剑冰敷鼻部和前额方法，止痛效果好，改善患者睡眠、饮食、呼吸效果满意。现报告如下。
1   对象与方法
  研究对象
选择2018年1月-2019年10月在耳鼻咽喉科住院全麻下行功能性鼻内镜鼻窦手术，愿意参与本研究患者。所有患者术前检查结果无手术禁忌症，无镇痛药成瘾病史，无神经内科疾病。随机分为观察组和对照组各60例，两组患者年龄、文化程度、手术时间和手术时出血情况比较，差异无统计学意义（ 均P > 0. 05） 。
  干预方法
对照组，按功能性鼻内镜鼻窦手术后护理常规护理。观察组除了按鼻内镜术后护理常规外，同时进行护理干预：1、术后病人回病房，监测生命体征，进行术后注意事项宣教，把冰冻七星剑液体浸湿纱布（浸泡好的七星剑液体放在冰箱内冷藏，冰箱内冷藏温度为
0～3℃，一般冷藏4h可以使用），直接湿敷到前额、鼻部后固定，每次湿敷时间为15～20min，每隔1～2h冷敷1次，直到疼痛减轻或消失。2、选择在风池、百会、印堂、太阳穴进行艾灸盒隔姜艾灸，先将点燃的纯艾条放入艾灸盒，患者仰卧和坐位舒适体位，将艾灸盒调整好艾条火头与皮肤的距离约3cm左右，以患者局部温热舒适感为宜开始隔姜艾灸，期间护理人员询问患者舒适度及时调整艾条高度，预防烫伤。以灸至皮肤潮红为度，每天2次，每次20～30 min。
效果评价
采用视觉模拟评分法（ visual ana- logue scale，VAS） 評估两组患者术后疼痛程度，最低为 0 分，最高为 10 分，评分越高表明患者术后疼痛程度越高，其各项分值所代表的疼痛程度如下述：0表示无痛;1～3表示轻度疼痛，表现为安静平卧时不痛，翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛;4～6表示中度疼痛，表现为安静平卧时疼痛，轻度影响睡眠，开始影响生活质量;7～10表示重度疼痛，表现为翻转不安、疲乏、无法睡眠，全身大汗，疼痛剧烈无法忍受，10最疼痛，生不如死。上述作为评估标准。分别于术后12h、24h、48h进行评估，记录于疼痛评估表。观察患者术后睡眠质量、饮食情况和并发症发生率。