医院内获得性感染的微生物学特点和预防课件.ppt

关于医院内获得性感染的微生物学特点和预防
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医院感染是伴随着医院的出现而发生的，本世纪40年代以
前对医院感染的认识是指医院中发生的传染病。40年代后，
随着抗生素的问世和很多先进的医疗手段的不断出现，人
们对医院感染的性质、特点有了新的认识，尤其是近30年
来世界各国对此研究有了突飞猛进的进展，已成为一门新
兴的独立学科“医院感染学”。
见表1“传染病院与医院感染学了区别”
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表1 传染病学与医院感染学的区别
传染病学
（Lemology）
医院感染学
（Nosocomiology）
病原学
病原体 典型致病菌 条件致病菌为主
病原学诊断 易于判定 不易判定
流行病学
传染源 外源性 内源性+外源性
传播方式 常见途径（如空气、水、食物） 常为特殊方式（如插入性操作等）
感染对象 健康人群 病人，尤其免疫低下人群
暴发频率 多而明显 少而不明显
传染性 高 低
隔离意义 病源性隔离（保护外界易感人群） 保护性隔离（保护病人本人）
临床疾病学
临床表现 单纯和典型 复杂和不典型
诊断 临床和流行病学分析可确诊 需要微生物学定性、定量、定位分析
治疗 较易 较难
摘自《新编实用医院感染学》朱士俊主编。
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我国自80年代以来加强了对医院感染的研究，1986年在卫生
部医政司领导下建立了全国医院感染监测网，加强了对医院
感染的监控，并将医院感染列为医院分级管理评价的指标，
至今各省市都已开展了医院感染监测，对提高医疗护理质量，
合理应用抗生素，降低住院费用，减少非原发病死亡以及加
强医院管理方面都起到了不可估量的作用，使我国在医院感
染学的研究和实践中有了长足的进步。
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一、 定义
医院内感染（Nosomial Infection）又称 医院内获得性感染（Hospital Acqaired Infection,HAI），是指病人在住院期间新 出现的或出院后不久就立即发病的感染， 不包括病人在入院前已开始或入院时已处 于潜伏期的感染。
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几个不同名词的含义：
交叉感染（Cross Infection）：是指在医院内从他人（病人和工作人员）处获得而引起的微生物感染。
自身感染（Self Infection）或称内源性（Endogenous Infection），是指感染的来源来自病人自身，即病人本身已是病原体携带者，当病人抵抗力下降，长期使用抗生素，免疫抑制剂或皮质激素之后，可引起自身感染。
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环境感染（Enviromental Infection）：是指接触污染环境中的物品或器械，包括微生物气溶胶在内而获得的感染。
医源性疾病与医源性感染：为了预防、诊断、治疗的目的，采取的多种措施而产生的疾病称为医源性疾病，包括化学的、物理的以及心理等多方面，其中最主要的是微生物感染。
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国外报道医院感染的发病率3—17%（99年）
美国5% % % 瑞典17%
国内自1983年以来报道医院感染发病率5-18%，2001年全国医院感染监测中心报告，%，%。医院感染部位前五位为：
- %
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- %
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二、流行病学
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表2 北京儿童医院医院感染情况（2000~2001）
年 份
感染部位（占总感染率）
感染率
（%）
例次感染率
（%）
上呼吸道
下呼吸道
胃肠道
泌尿道
手术伤口
皮 肤
软组织
血 液
其 它
2000年