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卒中后情感障碍的诊治课件.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约83页 举报非法文档有奖
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文档列表 文档介绍
关于卒中后情感障碍的诊治
第一页,本课件共有83页
主要内容
脑卒中后抑郁和焦虑的诊治
合理情绪行为疗法(REBT)的原理及应用
第二页,本课件共有83页
卒中后抑郁和焦虑的概念
定义:脑卒中发作后出现的抑郁和焦虑
是卒中后最常见、最严重的情感障碍
是对躯体功能障碍的异常的负性情绪反应
卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)
情绪悲伤低落;兴趣减退、睡眠障碍、体重减轻
卒中后焦虑(post-stroke anxiety ,PSA)
恐惧、紧张;坐卧不安、心神不宁
第三页,本课件共有83页
卒中后抑郁和焦虑
危害性:
严重阻碍认知和躯体功能及日常生活能力恢复
增加残疾率、***率、死亡率和卒中复发率
积极防治的必要性
早期预防或成功干预可以提高生存率、降低死亡率,促进康复,降低费用,能改善生存质量。
第四页,本课件共有83页
发病率
卒中后抑郁障碍:20%~79%不等, 多在40%~60%左右
多发生于急性期,3个月内发病率25%
半数在卒中6个月左右发病——抑郁高峰期
脑卒中2年内——抑郁高危期,应随访2年以上
卒中后焦虑障碍:急性期广泛性焦虑障碍21%~28%
为普通人群5~10倍
第五页,本课件共有83页
临床特点
卒中后抑郁焦虑障碍属情感障碍或心境障碍
表现为抑郁心境、体验障碍、焦虑症状群、认知功能障碍、意志行为障碍、自知力障碍等多方面
常见但由于神经功能的缺失,临床观察和诊断困难易被医师及家属忽视约, 75%被漏诊
第六页,本课件共有83页
临床表现
三大核心症状
(1)焦虑易激惹:终日担心自己或家人将遭遇不幸,以致捶胸顿足、坐卧不安、惶惶不可终日。
(2)躯体症状化:头痛头晕、全身酸痛、乏力、胸闷、气短、恶心、呕吐等,经反复检查均无器质性疾病征象。
(3)认知功能障碍:常伴思维能力明显下降,注意力、记忆力减退,严重时甚至出现抑郁性假性痴呆。
第七页,本课件共有83页
临床表现
轻度抑郁:症状类似神经性抑郁
表现悲哀、沮丧、睡眠障碍、精神活动能力减退、注意不集中、思虑过度、兴趣减退、失望和易愤怒等
重度抑郁:症状类似内源性抑郁
除了上述轻度抑郁症状外,
常有紧张、早醒、食欲减退、体重减轻、思维困难、濒死或绝望及***意念等
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临床表现
心境和情感障碍
悲伤、对愉快或不愉快的事件反应迟钝,动机降低,兴趣和(或)快乐丧失,情感缺乏,空虚感,情感淡漠,焦虑,紧张,易激惹,沮丧感,愤怒。
思维-认知障碍
注意力下降,犹豫不觉或踌躇,丧失自信或自尊,无价值感,无理由的自责,或不恰当的罪恶感,无助,悲观,无望,想死和***观念。
第九页,本课件共有83页
临床表现
精神运动活动异常
迟滞:身体活动缓慢,
木僵:面部表情贫乏或缺乏表情,人际交往差或缺乏
激越:不安,烦躁,目的失控的行为过多
躯体表现
基础代谢功能的改变:失眠和(或)睡眠过多,食欲和体重的降低或者增高,***下降。
精力的改变:疲劳,衰弱,缺乏活力。
身体感觉:疼痛,寒冷感,肢体沉重,其它任何含糊、不能区别的感觉。
内脏沉重:胃肠道主诉,心血管主诉,其他部位不适的含糊主诉。
第十页,本课件共有83页

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  • 文件大小2.26 MB
  • 时间2021-12-06