卒中后抑郁PSD课件.ppt

关于卒中后抑郁PSD
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抑郁---综合医院医师的新课题 ——大量的心身疾病和神经症患者就诊于综合医院※原因：神经症患者的发病率上升※深层次原因：，促进了经济的发展，也加剧了社会竞争和新的矛盾的产生；
第二页，本课件共有32页
：人均收入在1000--3000美元之间，各类社会矛盾是很突出的，我国目前已进入这一期间；，短期或长期的应激造成情感性障碍的躯体化****惯性地首选综合医院，其中包括社会上存在对精神疾患的偏见影响了患者的就医选择。以及病人自卑感。
第三页，本课件共有32页
，意志薄弱的表现，或是过多地强调抑郁症是精神压力或精神刺激的结果。
，被疑为得了各种躯体疾病，作了各种检查而发现不了什么异常，得不到适当治疗。
。抑郁症和焦虑症可能同时出现。
第四页，本课件共有32页
：“抑郁症往往袭击那些最有抱负，最有创意，工作最认真的人。”许多人追求尽善尽美，有条有理。
，把原因归结到自己头上，就会产生抑郁，而把产生困难的原因归结给别人，就会产生焦虑。
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焦虑与否,与欲望、愿望和追求成正比,与自信心成反比
欲望 愿望 追求
焦虑 = -------------------
自信心
焦虑的基本心情是害怕,不安和紧张.
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许多躯体疾病患者存在焦虑抑郁共病
CAD中的焦虑症状
躯体化症状
癌症
糖尿病
HIV
内分泌疾病
慢性疼痛
纤维肌痛
肠易激综合症
心脏病
卒中
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嗳气腹痛、腹胀、反酸、恶心、纳差；腹泻
或便秘、排便不尽感、粘液便、肛门口不适
B超：肝弥漫回声改变或慢性胆囊炎
胃镜：慢性浅表性胃炎或HP（+）
肠镜：慢性结肠炎
全消化道造影（-） 胆汁返流
心慌、心跳、胸闷、心前区闷痛、头晕、
频死感、多汗
ECG：缺血型改变；
早搏；T波低平倒置
隐匿性冠心病
心肌缺血
头晕、头痛、失眠、肢体麻木等
脑电图 脑血流图
TCD 头颅CT
脑血管痉挛缺血
脑萎缩 腔隙性脑梗
腹痛、下腹痛、月经不调
妇科相关检查
慢性盆腔炎
颈项痛、腰背痛
脊柱X光 CT
颈椎病、腰椎骨质增生
椎间盘突出、膨出
全身不定位不定时关节疼痛
相关检查ASO、ESR等
风湿性关节炎
类风湿性关节炎
咽部异物感 咽部不适
相关检查喉镜等
慢性咽炎
小便不适、尿痛、尿频
尿常规 B超 前列腺检查
慢性前列腺炎
前列腺肥大等
腹痛、腹胀、腰背疼
相关检查
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调查发现多种神经科疾病常伴发抑郁
躯体疾病伴发抑郁的发生率