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新型冠状病毒肺炎流行期间慢性肝病的管理.pdf


文档分类:医学/心理学 | 页数:约3页 举报非法文档有奖
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新型冠状病毒肺炎流行期间慢性肝病的管理·前沿、探索与争鸣·邹采仑贾继东者㈣。嗤蛉耍斐嗤蛉怂劳鯷。緿肝病学会芭分薷尾⊙Щ染⒉剂擞泄指南或专家共识删,以期帮助临床医生在流行期就诊,而应在发热门诊进行评估建议在新冠肺炎于例外啊啊K孀判鹿诜窝撞±募跎伲ぜ埔蚋斡不Т总体而言,癌症患者感染新冠肺炎预后更差只在危及生命的情况下,如急性消化道出血,才进行紧急内镜由严重急性呼吸综合征冠状病毒一腥舅导致的新型冠状病毒肺炎谧床《静。珻丫在全球流行=刂月眨琒已经感染了全世界患者多为成年人,可能存在慢性肝病饕0砸倚透窝住慢性丙型肝炎、酒精性肝病及非酒精性脂肪性肝病K淙%~%的患者转氨酶升高会自行恢复,但在病情严重的患者以及存在基础肝病的患者中,肝脏损伤可能更严重啊V谢R窖Щ岣尾⊙Х只帷⒀翘ǜ尾⊙Щ、美国间管理慢性肝病和肝移植患者。因为目前还没有完整系统的数据,这些建议大多数基于专家共识。在中国,因疫情控制良好,慢性肝病的治疗基本上恢复正常。但因国际疫情形势不容乐观,仍需警惕随时会发生的第二轮疫情。本文对比了多个国际指南的建议,旨在介绍新冠肺炎期间慢性肝病的管理原则。一、流行期间慢性肝病患者门诊治疗的建议国际上主要指南概述了适用于所有门诊管理的慢性肝病患者的治疗原则啊W芴謇此担记康鞲尾』颊呒跎偃ヒ皆门诊的次数,并建议尽可能以电话或远程医疗作为替代方案。虯建议只有严重肝病的患者,如有黄疸、疞或新发失代偿事件,才去门诊看病,并在面对面的问诊中使用个人防护用品’。固乇鹬赋觯行鹿诜炎症状或有新冠肺炎接触史的患者,不应在普通肝病门诊进行大流行期间推迟肝癌的常规监测二、流行期间慢性肝病患者住院治疗的建议虴冀ㄒ椴扇≡し来胧ɑ夹鹿诜窝椎住院患者与其他非感染患者进行区分管理,并最大限度地使用远程医疗,以减少患者与医护人员的接触。。建议新冠肺炎合并晚期肝病的患者,应尽早住院治疗,特别是存在其他危险因素的情况下。新冠肺炎患者出现肝酶升高时,应评估是否存在病毒性肝炎及其并发症,包括肌炎、缺血和炎症风暴。此外,应定期监测肝脏生化指标,尤其是接受瑞德西韦或托珠单抗等新型抗病毒药物治疗的患者。只有临床怀疑深静脉血栓形成或胆道梗阻的患者,才应进行诊断性影像学检查。虯均建议大多数患者应推迟肝活检,但需要诊断急性排斥反应或急性自身免疫性肝炎的情况属及其他肝脏相关并发症而需要住院治疗的患者将大幅度增加。医院可采取一些应对和预防措施,包括最大限度地提高病床数量、优化个人防护装备以及动员医护人员等。三、对流行期间常见肝病治疗的建议对于乙型肝炎或丙型肝炎患者,和都建议继续抗病毒治疗。6杂谛枰?J贾瘟频谋透窝谆者,建议采用无创肝纤维化评估来替代肝活检”虯则建议推迟启动直接抗病毒药物疗,以减少患者去医院的次数在流行期间,酒精性肝病患者可能会因为无法获得诸如戒酒互助会等帮助而容易复发。ㄒ槲U庑患者提供在线援助。非酒精性脂肪性肝病的患者通常患有糖尿病、高血压或肥胖症等合并症,增加了患后进展为重型及危重型的风险“,故对此人群应更为关注。正在服用免疫抑制剂的自身免疫性肝炎患者,一般应继续治疗,但重型及危重型的新冠肺炎、淋巴细胞减少及多重感染的患者,可能需要减少免疫抑制剂的剂量U饪赡也适用于肝细胞癌颊撸蛭K峭ǔ8瓿ぁ⒏槿酰需要多次去医院就诊。所有指南都建议,应确保对颊的持续治疗陆““。建议多学科肿瘤中心继续通过远程指导,并

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  • 时间2021-12-06