PWI在脑缺血性疾病中的临床应用.ppt

PWI在脑缺血性疾病中的临床应用
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灌注（Perfusion）
人脑正常的神经生理和高级神经活动要求以一定的血流灌注为基础，灌注是指血流通过毛细血管网，将携带的氧和营养物质输送给组织细胞的重要功能，一般等同于血流过程，是以流动效应为基础的，存在于正常组织和疾病状态，毛细血管中的血液流动使灌注成像成为可能。
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磁共振灌注加权成像（PWI）
PWI是一种反映组织微血管分布和血流灌注情况的MR功能成像技术。
1988年Villringer等首先报道了MR血流灌注成像在脑部的应用。
具有时间分辨率（小于2s即可包括全脑）和空间分辨率高，操作简单，无放射性，可以在短时间内重复进行，具有良好的临床应用前景。
与CT灌注不同的是T2WI效应可导致信号强度的减弱因而无法提供定量数据。
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PWI常用序列
T2*加权磁敏感动态增强磁共振成像（dynamic susceptibility weighted contrast enhanced，DSC）
T1加权动态增强磁共振成像（dynamic contrast enhancement，DCE)
动脉自旋标记增强磁共振成像（arterial spin labeling，ASL）
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PWI常用序列： DSC、DCE
前两种技术（ DSC、DCE ）系通过静脉团注对比剂使局部毛细血管内磁敏感性增加致局部磁场不均匀，质子自旋去相位，引起T2、 T2*或T1值的明显缩短，获得一系列动态影像，通过定量指标反映局部灌注情况。
因为需要注射外源性对比剂，DSC、DCE对于不能配合的病人或难以静脉注射的患者有一定的局限性。
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PWI常用序列：ASL
ASL则无需注射外源性对比剂，而是以动脉血内氢质子为内源性示踪剂并对其进行标记的无创性灌注成像方法。
由于不需注射对比剂，安全无创，更适应于儿童及不能配合的受试者。因而有着较强的临床应用潜力。
ASL仅可准确量化CBF，并具有良好的重复性。
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PWI常用序列
DSC和ASL主要应用于脑部灌注。
而体部器官灌注成像则以DCE和ASL为主。
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DSC基本原理
脑组织信号下降幅度与血管内造影剂浓度成正比,反应脑组织的血液动力学状态
正常脑组织由于BBB的存在， Gd-DTPA不能通过毛细血管网进入脑组织间隙，不影响组织的T1时间，因此不产生T1增强效应。
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DSC基本方法
静脉团注对比剂后，当对比剂第一次通过受检组织之前、之中和之后，采用快速扫描序列（EPI）进行连续的多层面多次成像，从而获得一系列动态的扫描图像。
对比剂第一次通过期间，主要存在于血管内，血管外极少，血管内外浓度梯度最大，信号的变化受弥散因素影响小，故能反应组织的血液灌注情况。根据造影剂第一次通过局部脑组织引起的信号强度变化和时间的关系，可以绘制信号强度—时间曲线，根据信号强度—时间曲线可获得部分的血流动力学参数的相对值，并可通过工作站制成各种血流动指标图像。
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主要参数
脑血容量（CBV）
脑血流量（CBF）
平均通过时间（MTT）
达峰时间（TTP）
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