CT技术扫描规范.doc

CT扫描技术规范

一 颅脑检查技术 
（一） 普通检查 
颅脑CT扫描常取仰卧位，先扫定位片，然后拟定扫描范畴，再行横断位扫描。扫描所用基线多为听眦线（即外眦与外耳道连线）或听眉线（即眉毛上缘中点与外耳道连线）。两侧应对称，从基线向上扫描至颅顶。普通采用层厚10MM持续扫描，特殊部位病变检查采用5MM如下薄层扫描。普通先行CT平扫，即不注射造影剂CT扫描。冠状位扫描在颅脑CT检查中也惯用，为显示垂体微腺瘤最佳体位，普通采用层厚2-3MM；鞍区、颞叶病变和小脑幕交界处、大脑半球凸面病变需辅以冠状位扫描，有助于更好地显示。 
（二） 增强扫描 
为使病灶与临近正常组织密度对比差别增大，以提高病变检出率及定性诊断精确率，可采用增强扫描。增强扫描重要用于脑肿瘤、颅内感染及脑血管疾病（如动脉瘤、血管畸形）等。颅脑外伤病人CT平扫正常而临床疑为颅内等密度血肿者及因素不明蛛网膜下腔出血3天以上者也应增强扫描。急性颅脑外伤、急性脑卒中、先天性颅脑畸形普通只行平扫，无需用增强扫描。造影增强办法：静脉注射60%碘造影剂60-100ML，小朋友剂量为2ML/KG。注射办法有两种：（1）迅速静脉注射法：在1-2分钟内注射完造影剂并及时扫描，用于大多数病变；（2）造影剂团注法：在20-30秒钟内注射完造影剂并及时扫描，重要用于检查垂体病变及脑血管病变。 
（三） 特殊检查 
 也称放大CT或目的CT，是为详细观测某一器官构造或病变细节而对兴趣区进行局部CT扫描一种办法。惯用小视野、薄层（1-3MM），扫描矩阵不变。靶CT重要用于鞍区、颞骨岩部检查。 
 为更好地显示小脑脑桥角、脑干及颅底区病变，需辅以脑池造影CT。可采用非离子型造影剂如欧乃派克5-8ML，经腰穿注入蛛网膜下腔，用变换体位使脑池充盈后再行扫描。 
 迅速向血管内注入造影剂，对所选定区域进行持续扫描，测定兴趣区CT值，描出时间密度曲线，以理解兴趣区血流动力学变化。可用于反映肿瘤血管分布状况和血-脑屏障与否被破坏。动态增强CT有两种方式：一是采用进床式动态扫描，目重要是为发现病变；二是对兴趣区进行单层持续动态扫描，目是理解病变强化特性，为鉴别诊断提供根据。 
（CTA） 经迅速注射造影剂（3-），采用螺旋CT在受检者靶血管造影剂强化达到高峰期间进行持续迅速体积扫描，并以三维重建方式重建靶血管立体影像。CTA可显示脑动脉瘤、动静脉畸形，也可发现血管狭窄，同步还可以显示磁共振血管造影（MRA）不能显示血管壁上钙化斑块；能明确颅内肿瘤与邻近血管关系，如血管移位、受压及侧支循环形成，也可某些地显示肿瘤滋养动脉，有助于术前肿瘤准拟定位。 
 借助于定向仪通过CT辅助定位，对诊断困难脑器质性疾病在CT引导下穿刺活检，提供组织学资料，也可用于颅内病变治疗。 
（四） CT在颅脑疾病诊断上评价 
CT密度辨别力高，能显示常规X线检查无法显示屏官及其病变，检查以便，成像速度快，对颅脑疾病具备很高诊断价值。 
 其重要体现为脑出血、脑挫伤及脑水肿、脑肿胀，CT不但能清晰显示这些病理变化，并且可以定位、定量和评价病情严重限度。对颅骨骨折用X线平片虽多能诊断，但X线平片不易显示颅底骨折及骨折并发颅内血肿。CT不但可显示平片容易见到骨折，并且还能显示X线不易显示颅底骨折及骨折并发颅内血肿，是颅脑损伤最佳检查技术。由于CT提高了诊断精确率，自CT应用以来，急性颅脑损伤死亡率明显减少，阐明CT在临床上发挥了巨大作用。当前，在影像学上另一检查技术
——MRI在中枢神经系统疾病诊断上也起着非常重要作用，但在急性颅脑损伤时其诊断价值不如CT高，只是在下列状况下有特殊意义：（1）显示较小脑挫伤，特别是脑干、颅后窝等脑底部微小损伤病灶比CT敏感；（2）CT平扫亚急性血肿可呈等密度，MRI则呈高信号。 
 CT能显示密度不同肿瘤，肿瘤普通在1CM以上即可显示。高辨别扫描还能辨别某些大小仅数毫米肿瘤。CT显示钙化极为敏感，肿瘤不同成分又有密度特点，增强扫描还能反映肿瘤供血特点及血-脑屏障与否健全或完整。因而，CT不但可拟定有无脑肿瘤，既能准拟定位及定量，还能对脑肿瘤进行定性诊断，精确率为70—-90%，是当前脑肿瘤检查基本技术。CT组织密度辨别率虽高，但与MRI相比则不如MRI；并且CT重要是横断