鼻肠管置管和护理 完整可编辑版.ppt

鼻肠管的置入方法及护理
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最新课件
营养方式及喂养途径的选择
床旁盲插鼻空肠管指征及禁忌症
置管方法介绍
鼻肠管的管理
2
最新课件
常用营养方式
肠内营养(EN) 口服和管饲，首选 生理性途径
肠外营养(PN) 人为的治疗途径
混合营养（ PPN+PEN ）“全营养”
3
最新课件
否
管饲喂养
否
膳食摄入
是
膳食摄入>90％需要量
是
胃肠道是否有功能
肠外营养
管饲喂养适应证
4
最新课件
概述
对不耐受经胃营养或有返流和误吸高风险的重症病人，宜选择经空肠营养（B级）
胃潴留、连续镇静或肌松、肠道麻痹、急重症胰腺炎病人或需要鼻胃管引流的病人。
中华医学会危重病人营养支持指导意见（草案），2006年5月
危重病人肠内营养途径的选择
5
最新课件
幽门前/后喂养
鼻胃(肠)管
造口管
胃
经皮内窥镜引导
下胃造口管 (PEG)
球囊型胃造口管
（G-Tube）
肠
经皮内窥镜引导下胃造口螺旋型空肠管(PEJ)
空肠造口管(Jejunokath)
6
最新课件
幽门后营养优点
改善肠内营养耐受性明显降低由胃、食道反流引起的误吸及呕吐
十二指肠喂养刺激胆囊收缩、加速小肠转运，增加胆囊收缩素及胰腺多肽的释放
空肠喂养不刺激胰腺分泌
7
最新课件
鼻肠管适应症
肠道功能基本正常而胃功能受损；吸入风险高的病人
重症病人反复呕吐，误吸返流：鼻胃管46％，小肠内管饲6％；重症病人胃肠动力紊乱：胃食管返流率78％
（脑损伤）胃瘫
重症胰腺炎早期
8
最新课件
鼻肠管禁忌症
食道静脉曲张
食道出血
严重肠道吸收障碍
肠梗阻
急腹症
9
最新课件
鼻肠管置管方法
床旁置管至胃:胃动力好,被动等待过幽门或应用药物促进
主动置管至十二指肠＆空肠（盲插）
X线***下
内窥镜引导下
B超引导下
可视
其他
10
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